乡镇卫生院卫生院建设体系可行性研究报告 62页

'xxx目录第一章总论…………………………………………………………….11.1项目背景………………………………………………………．11.1.1项目概述………………………………………………………11.1.2项目承办单位概况……………………………………………11.1.3可行性研究报告编制依据、范围……………………….....31.1.3.1编制依据……………………………………………………31.1.3.2编制范围……………………………………………………41.1.4可行性研究报告编制原则…………………………………．.51.1.5项目提出的理由和过程………………………………………61.2项目概况………………………………………………………..91.2.1拟建地点……………………………………………………..91.2.2建设规模与目标……………………………………………..91.2.2.1建设规模…………………………………………………..91.2.2.2建设目标…………………………………………………..91.2.3主要建设条件………………………………………………..91.2.4项目投入总资金及效益情况……………………………….101.2.5主要技术经济指标………………………………………….111.3项目建设周期………………………………………………….111.4项目建设期医院保障措施…………………………………．..121.5问题与建议……………………………………………………．121.5.1问题………………………………………………………….121.5.2建议………………………………………………………12第二章项目所在地基本情况…………………………………….132.1地理位置……………………………………………………132.2人口与民族…………………………………………………132.3资源物产……………………………………………………142.4xx经济发展水平………………………………………162.5xx医疗卫生基本设施状况………………………………172.6xx卫生事业规划………………………………………..19第三章需求分析与建设规模…………………………………….203.1需求分析………………………………………………………203.1.1xx县建塘镇卫生院服务范围与服务人口………203.1.2新建xx县建塘镇卫生院业务量预测……………203.1.3项目医疗需求总评及设计规模…………………………….20第四章项目建设的必要性及可行性分析…………………………2262 xxx4.1项目建设的目的及预期目标……………………………….224.2项目建设的必要性……………………………………………224.3项目建设的可行性…………………………………………26第五章场址选择………………………………………………….275.1场址所在区域现状…………………………………………..275.1.1地理位置…………………………………………………..275.1.2场址土地权属、类别、占地面积及现状………………..275．2场址条件…………………………………………………….275．2．1地形地貌………………………………………………..275.2.2气象水文……………………………………………………275.2.3工程地址、地震……………………………………………285.2.4周边建筑物与环境条件…………………………………..285.2.5交通条件……………………………………………………285.2.6公共设施条件……………………………………………..285.2.7征地条件…………………………………………………..295.2.8施工条件……………………………………………………295.3场址方案………………………………………………………29第六章建筑方案………………………………………………….306．1项目建设内容和规模………………………………………306.2项目总体规划方案…………………………………………316.2.1项目建设指导思想…………………………………….316.2.2总体规划及总平面布置……………………………….316.2.3总体布局和功能分区………………………………….326.2.4交通组织……………………………………………….326.2.5景观组织……………………………………………….336.3建筑方案…………………………………………………….356.3.1设计依据及设计要求………………………………….356.3.2平面设计……………………………………………….356.3.3立面设计……………………………………………….366.3.4剖面设计……………………………………………….366.3.5主要经济技术指标……………………………………376.3.6防火分区及安全疏散设计……………………………376.3.7无障碍设计……………………………………………386.3.8建筑节能设计…………………………………………386.4结构工程设计…………………………………………….3962 xxx6.4.1设计原则………………………………………………396.4.2设计依据………………………………………………396.4.3结构设计……………………………………………..406.4.4结构抗震设防情况……………………………………406.4.5结构计算方法及所用软件……………………………406.4.6抗震构造………………………………………………416.4.7结构材料………………………………………………416.5给排水工程设计………………………………………….416.5.1设计范围………………………………………………416.5.2设计依据……………………………………………..426.5.3给水系统………………………………………………426.5.4热水供应……………………………………………..436.6.5消防系统……………………………………………..446.5.6排水系统……………………………………………..476.5.7管材选用……………………………………………..486.6电气工程设计………………………………………………486.6.1设计依据……………………………………………….486.6.2设计范围………………………………………………….496.6.3变、配电系统…………………………………………….496.6.4配电系统…………………………………………………..506.6.5照明系统………………………………………………….516.6.6防雷与接地系统………………………………………….526.6.7智能系统设计…………………………………………….526.6.8消防……………………………………………………….546.7暖通工程设计………………………………………………….556.7.1设计依据………………………………………………….556.7.2设计范围………………………………………………….556.7.3设计计算参数…………………………………………….566.7.4方案说明………………………………………………….576.7.5通风排烟………………………………………………….586.7.6消声、隔振措施………………………………………….586.7.7管材及保温…………………………………………………59第七章节能节水措施……………………………………………….607.1节能、节水的原则和要求…………………………………..607.1.1节能的原则和要求………………………………………….6062 xxx7.1.2节水的原则和要求…………………………………………．617.2项目能耗、水耗分析…………………………………………617.3节能、节水措施………………………………………………617.3.1建筑节能措施…………………………………………….617.3.2给排水节能措施………………………………………….627.3.3电气节能措施…………………………………………….627.3.4暖通节能措施…………………………………………….63第八章环境影响评价……………………………………………..648.1项目场址环境现状………………………………………….648.2环境保护标准……………………………………………….658.3项目主要污染源…………………………………………….658.4项目建设与营运对环境的影响分析………………………….678.4.1建设期对环境的响……………………………………….678.4.2营运期对环境的影响………………………………………698.5环境保护措施………………………………………………….708.5.1设计阶段采取的环保措施……………………………….708.5.2施工期环保措施………………………………………….718.5.3营运期环保措施………………………………………….738.6环境影响评价结论…………………………………………….75第九章劳动安全卫生消防………………………………………….769．1主要危害因素及危害程度分析因素………………………….769.2安全卫生防范措施…………………………………………..769.3消防标准及规范………………………………………………789.4消防措施……………………………………………………．．78第十章组织机构与人力资源配置……………………………………8010.1组织机构设置………………………………………………….8010.2项目的资金管理……………………………………………….8010.3项目的建设管理……………………………………………….80第十一章项目实施进度及招投标………………………………..8111.1项目实施进度……………………………………………….8111.1.1项目建设周期…………………………………………….8111.1.2项目实施进度………………………………………………8111.1.3项目实施进度计划表(横道图)…………………………..8211.2项目的招投标……………………………………………….82第十二章投资估算与资金筹措…………………………………..8462 xxx12.1建设投资估算……………………………………………….8412.1.1建设投资估算编制范围与说明…………………………..8412.1.2投资估算的依据…………………………………………..8412.1.3材料价格…………………………………………………..8512.1.4本投资估算不包含的费用………………………………….8612.1.5投资估算表………………………………………………….8612.2资金来源……………………………………………………….86第十三章财务评价………………………………………………..8713.1项目财务评价依据…………………………………………..8713.2项目财务评价说明…………………………………………..8713.3单位功能投资………………………………………………..87第十四章经济效益分析…………………………………………….8814.1直接经济效益分析…………………………………………..8814.2间接经济效益………………………………………………..88第十五章社会评价…………………………………………………..8915.1社会影响分析……………………………………………….8915.2互适性分析………………………………………………….9015.3社会风险分析……………………………………………….91第十六章风险分析…………………………………………………9216.1项目主要风险因素分析…………………………………….9216.2防范和降低风险措施……………………………………….92第十七章研究结论与建议………………………………………..9417.1方案总体描述…………………………………………….9417.2结论………………………………………………………9417.3建议……………………………………………………….95附图附图(1)区域位置图(2)建筑方案单体图62 xxxxxx县xxx卫生院建设体系可行性研究报告第一章总论1.1项目背景1.1.1项目概述项目名称：xxx县xxx卫生院建设体系项目地址：项目承办单位：项目建设性质：新建项目用地面积：5亩项目土地所有权：国有项目用地性质：建设用地项目总规模：总建筑面积6000㎡项目总投资：1700万元1.1.2项目承办单位概况(1)基本情况xxx县xxx卫生院始建于1976年，现有医务人员编制17人，三个门诊的业务用房靠租赁，共计210㎡，年门诊人次为28000人，年业务收入120万元。卫生院第一门诊位于古城停车场，第二门诊在建塘东路，第三门诊在尼旺路，卫生院无住院病房。卫生院承担着全镇5个社区委员会和5个村民委员会、83个村民小组和17个居民小组共88784多人及镇内近万流动人口的预防保健、医疗救治工作。（2）xxx卫生工作现存问题a.xxx县城区内没有规范的国营一级医疗机构，现有的建塘卫生院仅有租用医疗的3个门诊。卫生院建设基础设施差，无病房，功能不合理，功能不配套。而且业务用房与国家规定设置要求和我州经济发展要求远远不相适应。b.xxx县城现有建塘卫生院一个，在职职工17人，由于在城区内，没有设置住院部，市场竞争较大，加之自1997年开始卫生院难以正常运转，目前运营困难，难以保证全院职工的基本工资，xxx卫生院的发展举步维艰，很有必要由政府扶持扩大规模。62 xxxc.城区内的3家二级医院：一个为营利性的医疗机构（xxx肝胆泌尿专科医院）、一个为州县医院整合后新的综合医院（xxxxxx人民医院）、一个为州藏医院（以藏医药发展为主流）。d.2006年底，由于各种原因和xxx独克宗古城的开发，xxx卫生院的业务用房被镇政府收回后，仅安排了120平方米的办公业务用房，造成卫生院业务用房紧张的现状。大大制约了xxx卫生事业的发展。（3）项目的提出此外，随着国家医保全覆盖等惠民政策的实施及人民生活水平的提高，群众的医疗需求也随之增长，业务用房及设备欠缺、条件简陋的现状制约了卫生院的发展。综上所述，xxx卫生院的卫生工作已不能满足政府和人民的要求，卫生院的医疗条件亟待改善。对此xxx卫生院提出了自己的发展规划。规划内容包括：新建2400㎡门诊综合大楼一座（框架五层）、3300㎡住院大楼一座（框架四层）、150㎡病人食堂一座、150㎡职工食堂一座，以及医疗设备、医疗急救设施、网络系统建设、排污系统、环境绿化建设等。1.1.3可行性研究报告编制依据、范围1.1.3.1编制依据本项目是根据业主提供的资料、数据、以及国家有关的规范、标准等编制的。具体包括以下内容：一、《xxx县城市总体规划（修编）》；二、《xxx县国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》；三、《投资项目可行性研究指南》；四、国家计委、建设部颁发《关于建设项目进行可行性研究的试行办法》；五、国家计委、建设部颁发《建设项目经济评价方法和参数》；六、《国务院投资体制改革决定》；七、xxx州现行工程建设材料价格;八、《建设项目经济评价方法与参数》;九、《医院建筑设计规范》;十、《民用建筑设计通则》GB50352-2005;十一、国家相关规范、标准、法规等;十二、其他有关的文件资料等。1.1.3.2编制范围本可行性研究报告编制的工程范围包括xxx县xxx卫生院门诊综合大楼、住院大楼建设、62 xxx医疗设备、医疗急救设施、网络系统建设、排污系统、病人及职工食堂建设、环境绿化建设等。根据国家有关项目可研报告编制的内容和深度要求，在xxx县xxx卫生院提供的资料和数据基础上，分析研究项目提出的背景、现状、必要性、可行性、项目方案、场址条件和建设规模以及对周边环境的影响等，确定项目建设规模、建设内容、建设进度及项目建设投资估算和资金筹措，评价项目的环境效益和社会效益。同时，通过分析研究并结合本项目的具体特点，提出适应于本项目的建议和存在尚需解决的问题，为该项目的决策部门提供确切可靠的依据。1.1.4可行性研究报告编制原则(1)可研报告的编制范围、编制深度等满足有关规定要求。(2)根据《医院建筑设计规范》的规定确定项目建设标准和规模。(3)严格执行国家计委关于政府投资项目建设标准和节约建设用地、节能、节材要求。(4)结合当地实际情况，统筹考虑地方经济承受能力和实际需要，坚持实事求是、因地制宜、功能适用、简朴庄重，建设规模适当的原则。(5)对门诊综合楼、住院大楼的功能布局、交通、消防、给排水、供电、人防、智能化、环保及室外工程等方面进行了综合考虑。(6)项目总体布局合理、功能齐全，符合今后的工作需要。另外，在建设过程中不会对周围环境和居民产生过大的影响。1.1.5项目提出背景(1)xxx县xxx卫生院现状分析xxx县xxx卫生院目前人员编制不完善、设备及业务用房紧缺、无病床设置。客观上需要提高xxx卫生工作水平。(2)项目建设有利于解决医院无住院部的问题，满足更多患者看病就医的需要随着国家新农合作医疗制度和城镇居民医疗保险项目的实施，病人就诊数量剧增，而目前卫生院无住院部，人员编制不足，远远满足不了群众多层次、人性化的就医需求。此外，xxx有着独具特色、世界稀有的旅游资源，美丽稀奇的自然风光，充满藏文化氛围的人文景观吸引着大量的中外游客。同时随着当地旅游业的进一步开发，每年因旅游观光、商务活动产生的流动人口不断增多，使就诊、住院病人增加。解决看病问题成了保障当地支柱产业的基础工作之一，特别是xxx卫生院居于xxx民族风情魅力名镇--独克宗古城这一独特的区位条件，使得xxx卫生工作的建设势在必行。62 xxx所以本项目建设有利于满足更多患者看病就医的需要，有利于促进当地旅游业的发展。(3)项目建设是完善卫生院功能的要求xxx卫生院至今为止都没有系统的门诊楼、住院楼，业务用房使用功能不齐备，不配套，不利于患者康复，无法满足诊疗需要，严重影响了卫生院的医技水平，进而影响着人民群众的身体健康。因此xxx县xxx卫生院建设体系项目不仅是卫生院自身的迫切需要，也是民心祈盼的健康希望工程。此外，卫生院目前缺乏配套附属的污水处理站、消防水池等配套设施。这特别是在医用排污上存在极大的环境污染问题，在消防上也存在一定隐患。因此，必须尽快完善卫生院的各类配套设施以保证卫生院正常营运。(4)项目建设为当地及周边人民群众就医提供基本保障xxx县xxx卫生院工作覆盖面广，近年来在用房和设备欠缺的艰苦条件下兢兢业业，创出了良好业绩，为病患群众提供强有力的医疗保障，为保障当地群众的健康及社会稳定做出了重要贡献。(5)项目建设有利于响应国家农村医保制度建立新型农村合作医疗制度是解决农民群众看病难、看病贵，缓解农民因病致贫、因病返贫的重要举措；通过新型农村合作医疗制度的建立，不断减轻农民的医药费用负担。实施新型农村合作医疗制度后，农民得实惠,“看病难、看病贵”问题有所缓解，基层医疗机构活力被激活，农民就诊人次明显增加。2008年内全州参加新型农村合作医疗的农民27.1万人，参合率达90.41％，农民群众看病就医的能力和保障程度有了很大的提升，门诊率也有了显著的提升，因此，项目的实施有助于xxx州新型农村合作医疗制度的实施。(6)项目建设有利于促进边疆少数民族地区的社会稳定与安定团结xxx州是云南省唯一一个以藏族为主体民族的少数民族聚集地区，少数民族占xxx州总人口的98％。由于特殊的地理、历史等原因造成xxx州社会经济技术条件十分落后，贫困面广、量大、程度深，基础设施也较薄弱，公共服务能力不足，自我发展能力不强。国外一些敌对分子一直以来都没有停止对我国的分裂活动，反分裂斗争形式严峻，维护藏区社会稳定任务艰巨。所以，必须加大投资力度，加大基础设施、社会事业等公益性项目建设，推动当地经济社会发展，为长治久安奠定坚实基础。(7)项目建设有利于促进社会和经济发展62 xxx发展卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要内容，而群众“看病难”、“看病贵”是当前人民群众反映强烈的突出问题之一。因此，xxx县xxx卫生院建设体系项目的实施，有利于解决群众就医问题，缓解城乡之间、地区之间、不同收入人群之间获得医疗卫生服务的差距，为构建社会主义和谐社会创造良好的社会环境,对民族地区的和谐稳定都有积极意义。1.2项目概况1.2.1拟建地点项目拟建地点位于xxx州xxx县xxx路往南延长线1.2.2建设规模与目标1.2.2.1建设规模xxx县xxx卫生院建设拟建2400㎡门诊综合楼一座、3300㎡住院楼一座、150㎡职工食堂一座、150㎡病人食堂一座，总建筑面积为6000㎡。1.2.2.2建设目标项目建成后使xxx卫生院达到二级甲等医院标准，病床床位达到100床，满足当地人民群众的诊疗需求。1.2.3主要建设条件(1)政策与政府支持(2)项目用地已经确定xxx县xxx大道往南的延长线（xxx敬老院的位置）。(3)建设资金筹措项目所需资金通过申请省级配套全额补助1700万元。(4)配套基础条件成熟本工程项目建设片区内交通方便，水、电、通讯条件完备。1.2.4项目投入总资金及效益情况(1)投资项目拟总投入1700万元，其中门诊综合大楼建设370万元、住院大楼建设470万元、医疗设备采购费520万元（详见下表医疗设备采购清单）、病人及职工食堂等后勤保障系统及生活服务区建设150万元、其他费用190万元。医疗设备采购清单设备名称价格（万元）备注DR180彩色B超机140意大利进口全自动生化分析仪1062 xxx12导联心电图机（全自动）10激光体外震波碎石机80腹腔镜100进口合计520(2)效益项目建成后卫生院将达到二级甲等医院标准，设病床100床，将大大改善本地区医疗服务水平和就医环境，可接待大量门诊，提高xxx县的医疗卫生事业对疾病的治疗与预防能力，提高全县人民健康水平，促进本地区经济发展、社会稳定与团结。1.2.5主要技术经济指标(1)主要技术指标主要技术指标一览表序号项目名称占地面积(㎡)建筑面积(㎡)一占地面积3333.35二总建筑面积60001原有建筑面积2102占地面积1700三容积率1.8四建筑密度28.33％(2)主要经济指标每床位投资：17万元／床单位面积投资：2833元／㎡。1.3项目建设周期项目建设周期计划14个月(其中施工工期12个月)，计划2009年8月完成可研编制、审批及初步实施方案；2009年9月完成项目前期准备工作、招投标；2009年10月正式开始施工到2010年12月（由于项目区属于高海拔、高寒地区每年12月至次年2月为霜冻期，不能施工）全部竣工验收并投入使用。1.4项目建设期间卫生院保障措施根据规划，新建项目建设对卫生院现在三个门诊无干扰,建设期间卫生院正常上班不受影响。1.5问题与建议1.5.1问题(1)基础设施薄弱，业务用房少，目前卫生院62 xxx业务用房非常紧缺，科室不全，设置不规范，造成总的诊疗服务功能不全，不能满足广大人民群众的医疗卫生服务需求。(2)设施设备简陋，给危急疑难病患者的抢救治疗带来困难。许多危急疑难患者难于就地诊断，转外就医给群众造成很大压力。(3)医疗卫生技术人员不足，卫生技术人才留不住，新招用的人员专业基础较差，难以保证各项工作的正常开展。1.5.2建议针对xxx县xxx卫生院医疗服务存在的问题提出以下建议：(1)项目的实施应该综合考虑医院的优势及面临的任务，加大诊疗设施、诊疗装备的投入，提高其诊疗水平，以应对社会对医疗工作的需求。(2)在决策医院规模时，应考虑实际需求、当地经济发展状况并留有适当余量。(3)创造舒适的工作、生活环境，引进、留住医疗卫生技术人员。62 xxx第二章项目所在地基本情况2.1地理位置xxx州xxx县位于云南省西北部，地处滇、川、藏三省区交界的横断山脉三江并流自然奇观标志性腹心地带。东与四川省稻城县相连，东南与丽江市玉龙纳西族自治县、维西县、德钦县隔江相望，西北与四川得荣县、乡城县为邻。东西最大宽度88千米，南北最大长度218千米。全县国土总面积1161平方千米。2.2人口与民族2008年末xxx县总人口为154100万人，其中户籍管理人口134993人，乡村人口111101人，占总人口的72.9%，人口出生率11.37‰，死亡率5.07‰，人口自然增长率6.30‰。少数民族人口113887人，人口在千人以上的民族从高到低依次是：藏族、纳西族、傈僳族、彝族、白族、苗族、回族、普米族。2.3资源物产矿产资源：xxx矿产资源十分丰富，东南亚锡矿带和玉树一义敦的铜、铅、锌、银、金、汞矿带横贯全境，是有色金属和稀有金属、非金属矿的富集区之一。现已探明有铜、铁、钨、铅、金等矿，全州范围内有24个矿种323个矿点。xxx是地球上生物资源多样性最具代表性的地区之一，被称为滇西北物种基因库，全州森林覆盖率65％，是世界著名花卉，杜鹃、报春、龙胆、绿绒蒿等植物的分布中心，是细叶八莲瓣的分布中心，有世界著名的园林园艺植物珙桐、秃杉等,有松茸、羊肚菌等大宗出口土特产品，野生药用植物有虫草、天麻、贝母、杜仲、当归等867种，境内有野生动物共1400余种，有国家一类保护动物滇金丝猴、野驴、黑颈鹤。二类保护动物有雪豹、林麝、淙熊等十多种。三类保护动物有岩羊、血雉等近十种。境内有xx国家级自然保护区，xx、xxx、xxx三个省级自然保护区，保护区总面积达32．0129万公顷。全州水资源总量为119．73亿立方米，可利用量95．7亿立方米，境内两江一级河流xxx、xx、xxx可开发利用率较高，全州可开发利用水能资源在1370万千瓦以上。xxx境内光能、热量资源十分丰富，降雨充足，具有宜农、宜牧、宜投资开发的良好气候环境。被称为人间仙境的xxxxxx，境内有气势磅礴的雪山冰川、蔚为奇观的世界地球奇观“三江并流”62 xxx，风采迷人的湖泊草甸、丰富多样的珍稀动植物、神秘深邃的民族宗教文化、美不胜收的歌舞节庆、风格迥异的民族风俗、叹为观止的民族工艺等等，总而言之，xxxxxx融自然与人文、宁静与深邃、优雅与壮阔、古朴与现代的和谐统一、风韵天成，尤其是她那历经自然和历史的沧桑熔铸而成的以藏文化为主体的多元文化积淀蕴藏着十分丰富的内涵，对国内外不同层次的旅游者都具有经久不衰的吸引力。银制品：银制八宝图、银护身佛盒、耳环、手镯、银包、木碗、银刀、银铃针线筒、银器玉石碗座等；木制品：木碗、木盒、茶桶藏式餐桌等；野生药材：冬虫夏草、白雪茶、红雪茶、贝母、天麻、当归、雪莲花、藏红花、红景天；xxx藏药：七十味珍珠丸、二十五味珍珠丸、常觉等。2.4经济发展水平由于历史和地理的原因，xxx州社会经济技术条件十分落后，是中央扶持的特困地州,云南省唯一的藏区。近年来，在上级党委、政府领导和各级相关部门的大力支持下，xxx州紧紧围绕“生态立州、文化兴州、产业强州、和谐安州”的发展思路，切实加大资源开发力度，全力抓好固定资产投资，稳步推进基础设施建设步伐，全州的经济社会继续保持了健康、稳步的发展态势。2008年，全州实现生产总值(GDP)556760万元，按可比价格计算，比上年增长18．5％。其中第一产业完成增加值65068万元，增长6.2％，对GDP增量的贡献率为4.1％，对全州经济增长的拉动率为O．7个百分点；第二产业完成增加值228233万元，增长18.3％，对GDP增量的贡献率为39.9％，对全州经济增长的拉动率为7.3个百分点，其中：工业实现增加值150670万元，增长18.4％，对GDP增量的贡献率为26.4％，对全州经济增长的拉动率为4.8个百分点；建筑业实现增加值77563万元，增长18.2％，对GDP增量的贡献率为13.5％，对全州经济增长的拉动率为2．5个百分点；第三产业完成增加值263459万元，增长21.9％，对GDP增量的贡献率为56％，对全州经济增长的拉动率为10.5个百分点。第二产业对全州经济的平稳增长继续起到支撑作用。按总人口计算的人均生产总值达到14817元，比上年增加2827元，增长23.6％；一、二、三产业增加值占生产总值的比例，由上年的13.68：40.21：46.11调整为：11.69：40.99：47.32，结构布局更趋合理和优化，第二产业和第三产业比重分别提高0.78和1.21个百分点，三二一结构得到进一步巩固。非公有制经济得到较快发展，全州非公有制经济创造的增加值为129455万元，比上年增长18．85％，占生产总值的比重达46.27％。2.5xxx州医疗卫生基础设施状况截止到2008年底，62 xxx全州共有各级各类医疗卫生机构90个，属州县卫生行政部门管理的非营利性医疗卫生机构45个，其中州级医疗卫生单位5个，县级医疗卫生单位11个，乡镇医疗卫生单位29个；全州共有卫生人员1364个，其中卫生技术人员1152个，有正高职2人，副高职43人，中级职称310人，平均每千人拥有卫生技术人员3.29个。设有病床822张，其州级设有病床200床，县级设有病床211床，乡镇卫生院设有病床411床，平均每千人拥有开放床位2．4床。全州188个行政村(社区)设有163个村卫生室，共有村医162人。现州级医疗卫生单位拥有彩色B超、500mAX线机、三分类血球计数仪、呼吸机、全自动生化分析仪、半自动生化分析仪、电子胃镜、动态心电图、麻醉机、心电监护仪等设备，县级医疗卫生单位拥有彩超、心电图机、全自动生化分析仪、半自动生化分析仪、血气分析仪、200mAX、全能麻醉机、肿瘤荧光早期诊断仪、乳腺诊断仪、乳腺治疗仪等设备；部份乡镇卫生院拥有黑白B超、X线机、心电图机、半自动生化分析仪、麻醉机等设备，但大部分乡镇卫生院还主要依靠“老三件”开展医疗救治工作，医疗条件十分简陋。全州国医疗机构现拥有业务用房65420．28㎡，危房面积17871．76㎡，占27．32％，其中州级医疗卫生单位拥有业务用房23800．91㎡，危房面积3438．39㎡，占14．45％；县级医疗卫生单位拥有业务用房19330．37㎡，危房面积4607．86㎡，占23．84％；乡镇级医疗卫生单位拥有业务用房22289㎡，危房面积9825㎡，占44．08％。全州现在卫生专业技术人员1152人，其中州级拥有卫生专业技术人员280人，县级拥有卫生专业技术人员258人，乡镇拥有卫生专业技术人员513人，县乡卫生专业技术人员中大专以上文化程度的有294人，占33．75％，县乡卫生专业技术人员中高中以下文化程度的有30人，占3．44％。近年来，xxx州卫生事业虽然取得了一定的成绩，得到了较快的发展，极大的改善了人民的就医问题。但随着疾病结构的变化、医学模式的转变以及全民医保体制的建立健全，卫生事业面临着新的矛盾和问题。一是医疗卫生单位的基础设施与社会的发展不相适应，区域间资源配置不太合理，急救能力需要提高。二是卫生投入水平与卫生发展的客观需要不相适应，补偿机制尚未理顺，落实国家卫生经济政策的难度较大。三是防病治病任务仍十分繁重。综上所述，xxx州卫生基础设施还很薄弱，难以满足人民对各种疾病的防治需求，不适应社会发展和人民群众生活的需要。2.6xxx州卫生事业规划根据《xxx62 xxx州国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》，高度关注人民健康，加大政府投入力度，加快发展医疗卫生事业，认真解决群众看病难、看病贵问题。完善公共卫生和医疗服务体系，建立健全疾病预防控制体系、医疗救治体系及突发公共卫生事业应急机制，提高疾病预防控制、医疗救治和应急救治能力。加强疾病防治和预防保健，严格控制重大传染病的传播，有效预防和控制地方病，综合防治常见慢性病、职业病及高原病。加强医院基础设施建设，形成覆盖面广、功能完善、经济有效的医疗保健体系和较为完善的卫生服务体系。加强妇幼卫生保健和精神卫生工作，全面开展初级卫生保健工作。加大乡村医生培训力度，实行城乡医务人员交流制度。大力推进新型农村合作医疗，扩大农村合作医疗范围。建立和完善医疗救助制度，为特困人群解决就医问题。62 xxx第三章需求分析与建设规模3.1需求分析3.1.1xxx县xxx卫生院服务范围与服务人口(1)xxx：88784余人。(2)商业、旅游及其流动人员：随着xxx旅游的发展，每年前往xxx旅游、商业贸易的流动人口也是卫生院工作的服务对象。3.1.2新建xxx县xxx卫生院业务量预测(1)充足的医疗需求绝对额新建xxx县xxx卫生院在医院规模、基础设施、人员结构、诊疗技术水平等医疗资源方面都占有优势，是xxx乃至邻县周边地区的主要医疗机构，承担着服务范围内大约25％-30%的危急重症病人和疑难患者的救治任务。(2)新型农村合作医疗制度2008年年内xxx州参加新型农村合作医疗的农民270043人，参合率达90.41％。3.1.3项目医疗需求总评及设计规模据统计，2007年全国每千人拥有医院卫生院床位数2.63床，2008年2.75床。截至2008年底，云南省每千人拥有医院、卫生院床位2.23床；而xxx州人口总数37.7万人，病床总数822床，当地人口每千人拥有医院、卫生院床位为2.18床。若考虑西藏芒康县、四川德荣县等毗邻地区12.5万人则每千人拥有医院、卫生院床位仅1.63床，再考虑每年来xxx旅游者超过300多万人，则xxx州医院、卫生院床位就显得非常紧缺了。鉴于xxx州接待患病人数30％左右的实际情况，xxx县xxx卫生院建设项目初拟床位数按100床确定。基本能满足xxx州、周边地区及外来旅游流动人口的诊治需求。62 xxx第四章项目建设的必要性及可行性分析4.1项目建设的目的及预期目标通过本项目的建设改善xxx县xxx卫生院的条件，完善卫生院的基础建设条件，扩展病患治疗能力，保障人民生命健康的需要，通过对患病人员的体检，治疗、康复、疗养等，在一定时期内得到缓解、康复，稳定患病群众的情绪，消除社会不稳定因素，对xxx藏区的发展来说是必要的。本项目建成后，将大大改善xxx县xxx卫生院的基础设施条件，使其逐步正规化、科技化、现代化，以良好的生活居住、医疗保障、宣传教育、心理矫治条件，为病患者营造安定、祥和、和谐、温馨、亲近的医疗环境，消除患病人员恐怖、紧张、压抑、抵触、对立的心理，以良好的医疗环境，提升防治能力，体现一切为了人民利益，一切为了社会安宁、和谐、稳定的卫生院的新形象。4.2项目建设的必要性（1）本项目是落实党和国家有关政策的需要“卫生事业是造福于人民的事业”，更好地利用xxx县xxx卫生院，对广大的患病人员进行有效的治疗，保障人民的生命健康安全，从根本上保障当地人民群众的健康，做到有病能得到及时的治疗，真正把党和国家的关怀传到民族地区千家万户。因此必须尽快落实xxx卫生院的建设，改善卫生院的基础设施条件，为保障xxx及邻近乡镇人民群众的健康安全，维护少数民族地区的社会稳定，提供有力的保障。（2）实施本项目，是提高当地人民身体健康和生命安全的需要xxx县地质环境较为复杂，气候多样多变，特殊的地理气候导致患病率高。2008年，全国人均平均寿命为74岁(男73岁、女75岁)，而xxx县平均寿命为63岁(男62岁、女64岁)，相差整整11岁，造成以上情况的主要原因为xxx县防治能力弱，诊治能力低下，诊治场所简陋，不规范，布局不合理，人民健康意识淡薄，“不倒床、不就医”的现象极其严重。而xxx县现有的诊治能力与上述日益增多的病患存在较大的矛盾，因此，通过实施本项目，完善业务用房，改善设备设施，全面提高病患防治服务能力和服务水平，加大疾病防治知识的培训及宣传，规范诊疗行为，提高诊疗技术水平，提高广大民众的健康意识，帮助民众选择健康的生活方式，减少病患的危险因素，降低疾病发生的风险，疾病发生后，能得到准确、规范、高效的救治，降低病患发生死亡率，对做好项目区疾病救治工作，提高项目区疾病62 xxx防治能力，具有极其重要的意义，是提高藏区人民身体健康和生命安全的需要。（3）实施本项目，是xxx经济及社会发展的需要随着xxx县工业化、城市化进程的加快，不仅给全县带来了高速发展，同时城市人口密度不断增加、住房和交通拥挤、生活空间变小、工作竞争压力加剧等社会问题。伴随工业化、城市化和现代化进程的加快，人口老龄化问题日益突出，随之而来的高原病、慢性疾病、功能障碍性疾病等日益增多。同时外来人口急剧增多，据不完全统计，2008年，xxx州常驻外来人口达8.8万多人，再加上xxx这一旅游品牌在国内外知名度的提高，来xxx旅游中外的游客逐年增多，2008年已达300多万，由于xxx州特殊的地理环境，外来人口高原反应、高原性脑血管等疾病频发，得不到及时、安全、有效治疗而死亡的事件频频发生，因此，各级医疗卫生机构承担的患病诊治任务日益艰巨而繁重。xxx州现有的医疗卫生服务机构，由于业务用房的缺乏，设备的低下，各种疾病防治工作难以开展，仅能对一些常见病、多发病进行常规诊疗，对保障社会经济的正常运行和人民的身体健康十分不利。xxx县xxx卫生院建设项目完成后，将成为全州高原病、各种疾病救治、诊疗中心，承担着全州乃至周边藏区病患防治任务。本项目建成后，可以进一步拓展医疗卫生的业务范围，规范病患救治工作，保障社会经济秩序的健康发展。实施本项目，是xxx经济及社会发展的需要。（4）实施本项目，是xxx藏区社会稳定和谐的需要“救死扶伤、防病治病”是医院的天职。xxx州地形多为山区、高海拔地区，山高坡陡，而各种疾病发病急，需要及时救治。由于没有规范的诊疗场所及相关设备，医护人员在救治各种疾病患者时，只有凭经验，凭估计，患者由于得不到及时、规范、有效治疗，死亡率居高不下，患者及患者家属极不满意，医患矛盾加深。人民群众因对医疗设施设置不满，导致对卫生部门甚至政府部门不满。为解决以上矛盾，就需要xxx州卫生工作具有专业的病患防治中心，能及时、安全、高效对患者予以救治，把疾病损害降低到最低限度。这就要求医疗卫生机构改善工作条件，提高工作水平。xxx县xxx卫生院现有设施和业务用房已难以满足各种疾病防治工作的需要，更不用说对疑难病患者予以及时、有效救治。只有通过本项目的建设，完善疾病防治机构，完善其设备设施，增加业务用房，扩大业务范围才能帮助提高疾病防治救治能力，确保病患者得到及时、安全、高效治疗。因此，实施本项目，是xxx藏区社会稳定和谐的需要。（5）实施本项目是促进xxx州卫生事业可持续发展的需要62 xxx随着社会经济的发展，物质生活水平和文化生活水平的提高，人们越来越讲究生活质量，健康意识不断提高，对疾病防治要求也越来越高，这就要求卫生院不断拓展卫生预防服务范围，利用专门、规范的服务窗口，进行疾病防治。从而提高对疾病的防治能力，提高对疾病的诊疗技术服务水平。因此，必须通过本项目的实施，改善卫生院基础设施，增加业务科室人员，扩大业务用房，促进疾病防治专业性及规范性，以适应和推动xxx州乃至于周边藏区人民健康事业的发展。由此可见，xxx县xxx卫生院建设项目是提高卫生院疾病防治服务能力，卫生院疾病诊疗水平，满足广大患者需求，是当前和今后一段时期内的重要建设任务。4.3项目建设的可行性首先，该项目的建设符合当前xxx州经济社会和卫生事业的发展要求。xxx是xxx州进入内地的窗口，素有xxx州的“南大门”之称，地域宽广，交通、通讯方便，经济相对发达、人口集中，著名的普达措国家公园、松赞林寺景区、独克宗古城在此；玉龙雪山景区、虎跳峡旅游景区、梅里雪山景区点缀周边，流动人口较多，为项目建设投入使用后病患就诊提供了保证。其次，改革开放三十年，国家加大了对少数民族地区的关心投入，特别是近年来由于国家对西部开发政策的进一步实施，给予更多的优惠政策和资金对西部地区的基础设施建设投入。第三，该项目的建设具备了项目建设所必须的条件（具体内容见《建设条件分析》），在项目得到审批后即可开工建设。第四，该项目的实施是各级党政部门认真深入实践“三个代表”、“科学发展观”等重要思想的忠实体现。62 xxx第五章场址选择5.1场址所在区域现状5.1.1地理位置项目拟建地点位于xxx县xxx大道往南的延长线（xxx敬老院的位置）。5.1.2场址土地权属类别、占地面积及现状本项目建设征地5亩，新征地由xxx县人民政府征用后划拨给xxx卫生院，土地使用权属xxx卫生院，性质为国有土地。5.2场址条件5.2.1地形、地貌xxx地处州、县府所在地，是全县乃至全州政治、经济、文化中心，是“xxx”腹心地，为高山盆地，四周群山环绕，中间地势平坦，本项目的建设选址适宜建设。5.2.2气象、水文xxx属温带和寒温带季风气候(河谷地区属北亚热带季风气候)，年平均气温4.7一16.5℃，最热月平均气温11℃，最冷月平均气温一3.3～7℃，绝对最低温度一27℃，年日照时数为1742.9～2186.6小时，太阳辐射118.3～133.7千卡/cm。降水量268～945毫米。雨季(5～10月)降水量占全年的62.3～94.4％，无霜期为129～197天。xxx州境内有澜沧江、金沙江自北而南贯穿全境，金沙江流经xxx境内430千米，流域面积16810.8平方千米，澜沧江在州境内流程320千米，流域面积487059.2平方千米，全州共有大小支流22l条，沿两江干流四射分布，形成典型的羽状水系。xxx境内光能、热量资源十分丰富，降雨充足，具有宜农、宜牧、宜投资开发的良好气候环境。5.2.3工程地质、地震根据《建筑设计抗震设计规范》(GB50011-2001)，xxx抗震设防烈度为7度，设计基本地震加速度为0.10g，第一组。5.2.4周边建筑物与环境条件拟建项目选址在xxx县xxxxx大道往南的延长线（xxx敬老院的位置）。场址四周均有建筑物、环境条件能满足项目建设。5.2.5交通条件项目建设选址点位于城市道路边，入口与xxx县城xx大道相连，交通十分便捷。62 xxx5.2.6公共设施条件本项目规划用地红线区域内地势较好，无不良地质情况，无市政设施的地下管线穿越，适于建设。本项目规划建设用地区域内，相关给排水、电力电信等市政基础设施的配套建设均以完成，适合该项目的建设。本项目所在区域为城市重点建设区，给排水、电力、电信等配套设施完备，具备建设条件。5.2.7征地条件项目用地已完成征地，己获得选址许可。用地范围内没有涉及居民拆迁。征地事宜由当地政府负责给予协调解决，当地政府征用土地后划拨给xxx卫生院使用。5.2.8施工条件本项目所需各建筑材料可利用周围方便的交通，采用汽车运输至施工地点。县域内有多个资质合格的施工队伍，施工用水、电等可以就地解决，施工劳动力来源可由承包商自带或当地的农村剩余劳动力解决。5.3场址方案详见附图“项目区域位置图”62 xxx第六章建筑方案选择6.1项目建设内容和规模xxx县xxx卫生院建设项目规划用地5亩，建筑总面积6000㎡，主体工程为：（1）门诊综合楼一栋，框架五层，总建筑面积2400㎡,设有：一层：大厅、挂号、药房、收费室、急诊科、输液区，合作医疗办公室、X光室、DR、抢救室等；二层：骨科、外科、护士值班室、专家会诊室、治疗室、敷药室等；三层：内科、B超、心电图、医生值班室、乙肝诊室等；四层：分析室、抽血/标本室、ICU室、医生办公室、小会议室、手术室、麻醉室、消毒更衣室、无菌器械室等；五层：院长办公室、副院长办公室、财务室、大会议室、休息室、健康档案管理室等。（2）住院楼一栋四层3300㎡,设一层：大厅、住院登记收费室、病房、药房、药品库房、护士站、配液室、注射室、治疗室、换药消毒室、抢救室、开水房等；二层：病房、护士站、抢救室、医生办公室、治疗室、换药消毒室、抢救室、开水房等；三层：病房、护士站、抢救室、医生办公室、治疗室、换药消毒室、抢救室、开水房等；四层：病房、护士站、抢救室、医生办公室、治疗室、换药消毒室、抢救室、开水房等。（3）后勤保障系统：包括职工食堂一栋150㎡、病人食堂一栋150㎡，设有：厨房、餐厅、储藏室；附属设施工程为：绿化及室外道路、灯光、大门、围墙、给排水等，规划病床设置100床及相应的其它配套设施。6.2项目总体规划方案xxx县xxx卫生院建设体系建设方案是经过了多方案比选论证后，再在各级领导的指导下与院方进行了多次沟通，最终确定了较为合理可行的规划及单体方案。6.2.1项目建设指导思想xxx县xxx卫生院建设体系的可行性研究过程将遵循如下指导思想：稳定发展、稳步推进、强化过程控制和风险评估；经济效益、社会效益、环境效益同步兼顾；紧扣规划设计思想，体现城镇周边应有的建筑形态与城镇形象相协调。6.2.2总体规划及总平面布置医学模式从生物医学转向生物、心理、社会医学，大大扩展了医学空间的深度和广度。技术革命使医疗性建筑的功能结构，空间形态产生了发展变化。因此xxx县xxx卫生院的建设62 xxx规划必须有适度的前瞻性和合理性，才能充分地结合未来医疗的状况。注重科学的交通组织、合理分区和良好的室内外环境空间的创造。合理的交通组织和良好的就医、施医环境是现代医院人性化的突出特点，也是现代医疗的发展方向。6.2.3总体布局和功能分区本项目为新建项目，根据规划用地分析，如何综合处理好规划用地和合理功能分区及良好医院环境的矛盾是规划的关键。新建房屋及配套附属设施建设充分结合现状地形合理布局，在满足国家相关规范的前提下，对用地充分利用合理布局，整合医院用地功能分区合理，交通流线组织清晰，布局满足靠近使用核心和就近原则，方便患者使用。总体布局上医疗区建筑均沿用地周边布置，内部形成良好的空间环境。同时，规划建设后的xxx卫生院布局结合城市路网形成环通的消防通道，保证建筑两个长边均有消防通道。整体布局结合景观绿化形成宜人的就医环境。总体布局既强调了建筑的主次关系，又综合考虑到各功能关系的合理安排，在遵循原规划的基础上，做到功能关系明确、主次清晰、环境优雅、交通合理。6.2.4交通组织交通流线的合理组织是规划中的重要元素。而xxx卫生院建设项目的交通组织，除符合一般的交通组织原则外，还应符合医院的外部人员行为模式和洁污流线，并充分考虑到空间模式的可变性和为未来发展留有余地。xxx县xxx卫生院建设项目的交通组织直接关系到医疗行为和就医流线的便捷和效率。①出入口设置：xx大道正中为医院主出入口，左边增设污物出口，从而使人车分流，达到交通流线的合理性。②流线组织：医院复杂的流线一般包括三类。第一类为各种人流包括：患者、患者家属、探视者、来访人员与医师、护士、职工及培训人员等；第二类为各种物流包括：食物、药品、器械、燃料与垃圾、污物、及尸体等；第三类为各种车辆包括：救护车、消防车、货车、出租车、医护人员用车、病患私人用车及自行车。根据xxx县xxx卫生院建设项目的实际需求，交通组织也应满足合理性和发展性。由于现在建筑规划，在xx大道三个出入口形成主要交通流线，且道路的布局考虑到未来发展的现实和经济合理的原则。将物流入口结合xx大道出入口设置，尽量临近内部用房，流线尽量短捷，以减少就医流线的干扰。62 xxx6.2.5景观组织xxx县xxx卫生院建设项目景观的设计以为患者创造舒适的利于健康的绿色自然环境为出发点，充分利用土地进行绿化开发，将门诊综合楼和住院部之间设计为中央庭院型的集中景观绿化。并充分建设景观小品：亭子，雕塑，座椅及其它各色树种，结合医院交通流线的组织，形成从门诊区到住院部两个相对集中的围合景观区，使之成为整个医疗区的一个室外焦点，结合住院大楼及门诊楼等建筑将前区景观分层次设计为近景，远景。靠近建筑布置衬托型绿化，在住院大楼前等人流密集，机动车集中的地方布置附属集中绿地，结合停车，人流交通组织进行前厅景观设计，而在围合感强的内庭院设计成结合户外休闲，锻炼健身等康复性活动景观区，使之成为全院的景观中心。整个建设项目的景观顺应医疗流线形成点、线、面的组合，体现了现代医院建筑室外环境设计的特点。医院的户外活动空间环境是内部空间环境的补充和延伸，只有内外环境交相辉映、相辅相成才能共同形成有益于患者心理和生理康复的完整医疗环境。在xxx县xxx卫生院建设项目建筑规划设计中致力于户外绿色环境的精心营造，是提高卫生院建筑景观环境的有效手段。卫生院外环境规划和营造的原则之一是在合理的功能区域划分和道路组织系统的基础上结合内部功能的需求整体考虑外环境的规划和营造；原则之二是使外部环境资源得到最大限度的利用，即门诊患者、住院患者、工作人员都能够有机会接触天然绿色的环境，提高户外环境的综合利用率。6.3建筑方案6.3.1设计依据及设计要求xxx县xxx卫生院建设选址《民用建筑设计通则》(GB50352-2005)《综合医院建筑设计规范》(JGJ49—88)《民用建筑设计防火规范》(GB50016-2006)《城市道路和建筑物无障碍设计规范》(JGJ50-2001)《建筑采光设计标准》(GB／T50033—2001)《屋面工程技术规范》(GB50345—2004)《建筑玻璃运用技术规程》JGJl13—2003(J225—2003)《民用建筑隔声设计规范》(GBJll8—88)《公共建筑节能设计标准》(GBSO189-2005)《工程建设标准强制性条文房屋建筑部分》2002年版《全国民用建筑工程设计技术措施一规划·建筑》2003年版62 xxx6.3.2平面设计新建住院部、门诊综合楼采用一字形的布置方式，建筑沿规划红线方向布置。顺应地形并且体形舒展。门诊综合楼功能分区将科室按层划分，采用竖向连接，功能分区明确。平面功能按使用要求将等候区、主要交通空间及辅助功能集中设置在建筑平面的中部，建筑平面的两端集中设置医技业务用房。力求做到功能集中，布局合理、交通流畅。住院部分功能分区主要把住院科室按层划分，采用竖向连接，功能分区明确，每层一个医护单元，电梯间集中设置。楼层采用双内廊式设计，实现医患分流。南面主要布置病房，北面布置医疗用房及其它用房，使尽量多的病房能够有充足的阳光。将公共电梯厅结合公共使用功能用房布置在建筑的中部，使竖向交通便捷高效。6.3.3立面设计新建门诊综合楼、住院部楼建成之后是整个医院的核心。立面设计原则为形式与功能有机结合，反映出医院建筑鲜明的个性和内涵，并与周围环境相协调，建筑立面简洁美观，色彩明快。在强调整体的同时注意细部设计。大部分的病房都有南向的最好朝向，保证了病房的通风采光问题，各科室功能分区明确，建筑与环境的融合程度高，能够与现有及未来规划建筑围合成庭院，且建筑与医院入口的关系也比较融洽。住院大楼向空间发展，为将来建设和缓解用地紧张创造条件。6.3.4剖面设计xxx县xxx卫生院建设项目最高建筑为五层,一层高为3.9米；二至五层层高3.6米；建筑高度19.7米。6.3.5主要经济技术指标指标类别指标名称单位数量设计规模床位数张100总用地面积平方米3333.35(5亩)总建筑面积平方米6000新建门诊综合楼平方米2400新建住院楼平方米3300职工食堂及病人食堂平方米300建筑密度28.33％62 xxx容积率1.86.3.6防火分区及安全疏散设计xxx县xxx卫生院建设项目建筑最高为五层，建筑高度为19.7m，建筑分类为一类。建筑耐火等级为一级。总建筑面积为6000㎡。建筑两个长边消防车均可到达。新建门诊办公综合楼、住院楼保证与周边建筑距离均大于9m，建筑布局应满足防火间距要求。本工程每层为一个防火分区，每个防火分区面积均不超过2500m，每个防火分区内有两部楼梯进行疏散。本工程设置两部疏散楼梯，疏散总宽度为4.0米。以上均满足《民用建筑设计防火规范》GB50016—2006相关要求。6.3.7无障碍设计医院为特殊公共场所，为方便残疾人无障碍通行，按《方便残疾人使用的城市道路和建筑物设计规范》进行无障碍设计，水平通道在人行道设盲道，在场地高差转换处设残疾人坡道与垂直向的电梯共同组成无障碍交通系统。在入口坡道、卫生间等公共部分严格按规范设计无障碍设施。6.3.8建筑节能设计xxx县xxx卫生院建设项目建筑平面呈“L”形布置，布局紧凑，体型简单规则，节约用地，满足节能设计要求。根据中国建筑气候区划图xxx州属于Ⅵc寒冷地区，总体规划、单体设计和构造处理满足夏季降水较多，比较湿润；多雷暴且雷击强度大，太阳总辐射照度偏高；冬季防寒风与风沙，建筑物应采取减少外露面积，加强密闭性，充分利用太阳能等节能措施；结构上应注意大风的不利作用，地基及地下管道应考虑冻土的影响，施工应注意冬季严寒的特点。xxx县xxx卫生院建设项目设计符合《公共建筑节能设计标准》要求，设计满足日照采光保暖规范要求。外装饰以浅色调为主，尽量避免大面积玻璃使用。通过走廊端部几中间的采光设计，有效控制了内廊长度，提高了公共空间的通风质量和采光效果。6.4结构工程设计6.4.1设计原则xxx县xxx卫生院建设项目位于我国地震烈度区划图中的7度抗震设防区。设计基本地震加速度值为0．10g，设计地震分组为第一组，从建筑的使用性质来说，门诊综合楼及住院部62 xxx属于地震时使用功能不能中断或需尽快恢复的建筑，结构设计遵循技术先进、经济合理、安全适用、确保质量的原则，力争创作出结构新、建造速度快、经济性好的结构体系。6.4.2设计依据(1)设计规范及规程《建筑结构可靠度设计统一标准》GB50068—200l《建筑工程抗震设防分类标准》GB50223—2008《建筑抗震设计规范》GB50011—200l2008版《混凝土结构设计规范》GB50010—2002《建筑结构荷载规范》0850009—20012006版《建筑地基基础设计规范》GB50007—2002(2)设计使用年限本工程结构的设计合理使用年限为50年。(3)地震相关参数抗震设防烈度为7度，设计基本地震加速度值为0.10g，第一组，门诊综合楼及住院部抗震设防类别为乙类。(4)风荷载基本风压Wo=O.65KN/㎡。6.4.3结构设计(1)上部结构选型xxx县xxx卫生院建设项目建筑面积6000㎡，最高为五层，一层高为3.9米；二至五层层高3．6米；建筑高度19.7米。结合本建筑所在地形的特点以及为了更好地满足建筑使用功能，外观效果的要求，上部结构采用全现浇钢筋混凝土框架结构。6.4.4结构抗震设防情况本工程属抗震设防乙类建筑的单体，地震作用应符合本地区设防烈度的要求，抗震措施应符合本地区抗震设防烈度提高一度的要求，框架采用一级框架的抗震措施。对于非结构构件，包括建筑非结构构件和建筑附属机电设备，自身及其与主体结构的连接，均进行抗震设计。6.4.5结构计算方法及所用软件本工程地震作用计算采用振型分解反应谱法，考虑偶然偏心与扭转耦联的最不利效应，考虑双向地震作用的扭转效应。采用中国建筑科学研究院编制《PKPM}、TAT一8及SATWE一8进行空间结构分析。6.4.6抗震构造为使xxx县xxx卫生院建设项目建筑62 xxx结构具有良好、足够的抗震能力，结构设计中充分考虑以下方面问题：a、结构布置受力明确，合理进行梁、柱布置，传力途径直接简单。b、加强结构整体性，加强屋盖系统。c、控制各抗震单元的刚度，做到平、立面规则，各层刚度不发生突变。d、保证构件具有足够的延性，避免脆性破坏。e、采用合理、经济的材料，尽量减轻结构自重。f、加强角柱、楼梯间周围柱的箍筋配置。6.4.7结构材料a、混凝土：C30(若有需要根据当地实际情况可调整)。b、钢筋：框架柱、框架梁主筋采用HRB400级，其余采用HRB335或HPB235级。c、填充墙：根据当地实际情况尽可能采用轻质填充墙体。6.5给排水工程设计6.5.1设计范围xxx县xxx卫生院建设工程室内外给水、热水、排水及消防系统设计。6.5.2设计依据1．规划方案及各项技术指标，建筑单体平面图。2．国家颁布的现行相关设计规范：(1)《建筑给水排水设计规范》GB50015—2003(2)《室外给水设计规范》GB50013—2006(3)《室外排水设计规范》GBS0014—2006(4)《建筑给水排水及采暖工程施工及验收规范》GB50242—2002(5)《建筑设计防火规范》GB50016—2006(6)《自动喷水灭火系统设计规范》GB50084-2001(2005年版)(7)《民用建筑太阳能热水系统应用技术规范》GB50364—2005(8)《气体灭火系统设计规范》GB50370-2005(9)《建筑灭火器配置设计规范》GB50140—2005其它现行有效给排水及消防规范。6.5.3给水系统(1)水源水源采用城市自来水，供水水质满足生活饮用水水质标准。(2)供水方式供水方式：本工程生活用水由屋顶蓄水池供给。(3)用水量62 xxx名称用水量标准用水人数使用时间时变化系数Kh时用水量最高日用水量(m3/d)平均时(m3/h)最大时(m3/h)住院100(L／床·日)165242.501.363.4032.6医务人员50(L／人·班)4082.00.20.45管网漏失及未预见水量(按10％计)241.00.190.192.46总计1.753.9940.066.5.4热水供应(1)供应范围：住院楼病房卫生热水。(2)住院楼60℃热水用水量60℃热水用水量表名称用水量标准用水人数使用时间时变化系数Kh时用水量最高日用水量(m3/d)平均时(m3/h)最大时(m3/h)住院100(L／床·天)165242.500.681.7016.3医务人员15(L／人·班)1582.00.050.080.64管网漏失及未预见水量(按10％计)241.00.020.020.04总计0.751.8016.98注：a．热水用水量已包含在冷水用水量中，计算总用水量时不再重复计入。b．热水计算温度为60度(3)供热方式由于xxx州xxx地区地处高原，冬季气候寒冷，住院楼热水供应拟采用太阳能与空气源热泵、电辅助加热系统联合供热的方式。平时靠太阳能及热泵供热，气候条件恶劣时使用电辅助加热系统。屋顶设置V=20m3不锈钢保温水箱一座，热水管网形式为上行下给，机械强制循环。6.5.5消防系统根据《建筑设计防火规范》GB50016—62 xxx2006、《自动喷水灭火系统设计规范》(GB50084-2001，2005年版)、《建筑灭火器配置设计规范》(GB50140-2005)及《气体灭火系统设计规范》GB50370-2005该新建卫生院须设置室内、室外消火栓系统及自动喷淋系统，CT室内采用气体消防灭火系统，建筑内各层均按规范要求配置灭火器。(1)消防用水量消防用水量表用水类别用水量标准[L／S]火灾延续时间[h]蓄水量[m3]室外消火栓252180[市政管网直接供水]室内消火栓152108自动喷淋(中危I级)25190总计378(2)室外消防设计室外消防采用低压给水系统，即满足最不利点处室外消火栓供水压力不低于0.10MPa的要求。由市政管网直接供给，在市政给水管网上引入两根DNl50给水管，并于建筑物周围连成环状，按间距不大于120m均匀布置DNl00室外消火栓，以满足室外消防要求。(3)室内消防设计采用临时高压系统，医院内设置室外消防水池及消防泵房，住院部及门诊、办公综合楼屋顶设18m3。消防水箱及屋顶消防增压稳压设施。平时及火灾前期10分钟由屋顶消防水箱及消防增压稳压设施供水并维持管网压力。火灾时，消防泵房内消火栓泵启动供水，消火栓泵出口压力设计保证室内最不利点消火栓出口处水枪充实水柱不低于7m的要求。供水流程：屋顶消防水箱及消防增压稳压设备平时及火灾前期10min市政管网室外消防水池消火栓泵室内消防环网消防水泵结合器室外消火栓(4)自动喷淋系统①设置范围除建筑面积小于5㎡的卫生间及不宜用水扑救的部位(主要为手术室及洁净区域)外，其余部分均设置自动喷水灭火系统。62 xxx供水流程：屋顶消防水箱及消防增压稳压设备平时及火灾前期10min市政管网室外消防水池喷淋泵室内喷淋管网喷淋水泵结合器室外消火栓②主要设计参数自动喷淋主要设计参数火灾危险等级喷水强度L／min．㎡作用面积㎡喷头工作压力MPa中危险级I级61600.10(5)气体消防灭火系统一层CT室内采用预制式七氟丙烷气体灭火系统，灭火设计用量为50Kg。(6)灭火器配置各层均按《建筑灭火器配置设计规范》(GB50140—2005)配置磷酸铵盐干粉灭火器，危险等级为严重危险级。6.5.6排水系统(1)污水排水量最高日生活污水排放量按给水量的85％计，即34.05m3/d。(2)排水体制采用雨污分流制。生活污水经化粪池初级处理后，排至医院原有污水处理站，处理达标后再排至市政污水管网：化粪池污水停留时间36h。医用污水经特殊处理达标后排入化粪池处理。污水消毒采用次氯酸钠，接触时间不低于1h。本建筑选用G11—50SQ钢筋混凝土化粪池一座。(3)雨水系统建筑物及周边雨水经雨水管或雨水沟汇集后排入市政雨水管网。①雨水设计流量Q=qΨF(L／S)q一设计暴雨强度(L／s．ha)62 xxxΨ一径流系数F一汇流面积(ha)②暴雨强度公式采用xxx州xxx当地暴雨强度公式q=167A1(1+ClgP)(L／S·ha)(t+b)nP—设计重现期(年)A1，C，6，n—参数，根据当地暴雨强度资料确定t—降雨历时(min)6.5.7管材选用xxx州地处高原，紫外线强，昼夜温差大，冬季气候寒冷，管材选用应遵循安全可靠，经久耐用的原则，所有给排水管道安装于室内，屋顶明装管道应做保温防冻及防紫外线措施。生活给水管：室内给水管采用薄壁不锈钢管，双卡压式连接。室外埋地部分采用给水用PE塑料管，电热熔连接。热水系统采用薄壁不锈钢管，双卡压式连接。消火栓，自动喷淋系统均采用内外壁热镀锌钢管，丝扣或卡箍联接。生活污水及雨水管：室内部分采用UPVC塑料排水管，胶粘剂粘接接口。室外埋地部分采用排水用高密度聚乙烯工字双壁缠绕管[HDPE]，热熔连接。6.6电气工程设计6.6.1设计依据(1)工程概况：本工程包括门诊办公综合楼、住院楼、职工食堂及病人食堂，设计最高为5层，总建筑面积6000㎡，住院床位100床，属多层民用建筑。(2)相关专业提供的工程设计资料及甲方提供的设计要求。(3)相关国家标准及规范。6.6.2设计范围变、配电系统设计；动力系统设计；照明设计；防雷与接地系统设计；智能系统设计。6.6.3变、配电系统(1)负荷等级一级负荷：手术室设备及照明、监护病房、治疗室、住院部62 xxx消防用电设备、变电所照明、应急照明、走道照明、百级洁净度手术室空调用电。其余手术室空调用电、客梯用电为二级负荷。其余用电为三级负荷。(2)负荷计算负荷计算采用需要系数法。设备容量：600KW，(其中消防用电设备容量：160KW)需要系数：O.8，同时系数：0.9，计算有功功率：396KW，计算无功功率：184.2KVA，(无功补偿后)计算视在功率：469.8KVA，(无功补偿后)功率因数：0.92。(无功补偿后)选用一台600KVA干式变压器，变压器负载率78％。(3)电源及电压：电源为一路独立的10KV高压进线，一备用发电机。柴油发电机安装容量为150KVA,发电机房设置8h柴油用量。应急疏散照明白带蓄电池作为备用电源，应急供电时间不小于30分钟。(4)变电所的10kV高压配电系统采用单母线形式。在10kV变电所适当预留lOkV回路，供今后发展使用。(5)如城市电网不能提供两回独立10KV电源，则设置柴油发电机组作为一、二级负荷的备用电源。应急疏散照明白带蓄电池作为备用电源，应急供电时间不小于30分钟。(6)变电所及柴油发电机房附设在室外，选用IP20防护等级节能型干式电力变压器，高压配电装置采用高压环网柜，低压配电装置采用插拔功能单元固定和抽出式开关柜。(7)无功补偿无功补偿装置集中布置在变压器低压侧，无功补偿采用成套装置，电容器采用自动投切方式，并装设抑制谐波或涌流装置。(8)电能计量低压按科室设分计量。6.6.4配电系统配电电压380／220V，采用放射与树干相结合的配电方式，一、二级负荷双电源供电，并在末级配电处设自动切换装置。手术室、特别监护室配EPS电源消防负荷干线用NH-YJV一1KV电力电缆，其余负荷干线用ZR—YJV一1KV电力电缆；干线用防火电缆桥架水平沿梁底敷设，垂直沿竖井内墙敷设；分支线路用ZR-BV一500V铜导线穿钢管暗敷。62 xxx照明跷板开关、插座采用中档86系列产品并用暗装方式，病房床电源插座、床头灯及开关沿病房内医用设备治疗带设置，配电箱、控制箱采用金属箱体，设备房和配电间内采用壁挂或落地安装方式，其他场所采用沿墙暗装方式。消火栓泵、喷淋泵采用软启动，其余水泵、风机容量较小，采用全压启动；生活水泵采用变频控制，排水泵采用水位自动控制。消防水泵和风机可由消防控制室手动控制。6.6.5照明系统(1)本工程的照明种类有正常照明、应急照明(2)照度标准病房100Lx、重症监护病房、治疗室300Lx、设备房100Lx，护士站300Lx、门厅200Lx，药房500Lx、手术室750Lx、走廊50Lx。手术室另设专用手术无影灯，其灯具由医疗工艺配置。在有关场所设紫外线杀菌灯。在建筑内的疏散走道、公共出口、防烟楼梯间及前室、消防电梯前室设疏散标志照明，照度不小于0.5Lx；在设疏散标志照明的场所设疏散照明灯，照度不小于5Lx。(3)照明灯具采用T5节能荧光灯为主，辅以局部照明节能灯具，应急照明采用专用灯具，并带蓄电池备用电源。6.6.6防雷与接地系统(1)防雷类别：三类。(2)防直击雷措施：在建筑屋面设网格不大于20mx20m避雷网(带)作接闪器，利用结构柱内的钢作引下线，利用基础内的钢筋作接地极。(3)防感应雷措施：电源进线处装设防雷电感应及雷电波侵入的第一级浪涌保护装置，各楼层配电箱设第二级浪涌保护装置，在弱电设备的配电箱内设第三级浪涌保护装置。(4)楼内设总等电位联结；手术室、弱电机房、电梯机房、带淋浴的卫生间设局部等电位联结。(5)室内低压配电系统接地采用TN—S系统。各种接地系统共用接地极，总接地电阻不大于1欧。6.6.7智能系统设计(1)弱电机房设置xxx县xxx卫生院建设工程设弱电中心机房，内设网络通信系统主机，有线电视前端设备。另设消防控制中心，内设火灾自动报警系统主机和漏电火灾系统主机。(2)电话通讯系统62 xxx弱电机房内设数字程控总交换机，信号用光纤从电信接入，各建筑间采用光纤连接，室内布线采用铜缆，在综合布线系统中实现。根据使用要求在需要设电话的房间设置电话终端插座。(3)有线电视系统弱电机房内设有线电电视前端设备，各建筑内设本建筑电视分配器箱，根据使用要求需要设电视的房间设置电视终端插座。(4)综合布线系统弱电机房内设医院核心交换机，信号用光纤从电信运营商接入，各建筑问采用光纤构成环网，按照千兆骨干，百兆到桌面配置。网络划分为外网和内部局域网，两套网络之间物理隔离。各建筑内设本建筑交换机，主干线路采用光纤布线，分支线路采用六类双绞线布线。根据使用要求需设宽带网络的房间设置信息终端插座。(5)残疾人紧急呼叫报警系统残疾人卫生间设置紧急呼叫按钮，呼叫报警主机设置在各层值班室内。6.6.8消防(1)消防负荷等级及消防电源消防负荷为一级负荷。消防设备电源由10KV变电所两台变压器的不同母线段分别专线供电，并于最末一级配电箱处自动切换。供电可靠性可以满足二级负荷供电要求。(2)配电设备10kV变压器均采用干式变压器、真空断路器等无油电气设备，减少火灾危险。(3)应急疏散照明变电所、消防控制中心、配电间及走道、楼梯间和其他人员密集的公共场所均设有应急照明。应急灯、疏散指示灯、安全出口标志灯均自带镍镉电池，应急供电时间不小于30分钟。应急疏散照明线路采用阻燃铜芯电线穿钢管在不燃烧体结构内暗敷或沿防火桥架明敷。(4)火灾自动报警系统按一级保护对象设防，采用集中报警系统，按规范要求设火灾楼层显示器、火灾探测器、手动报警按钮、声光警报装置、消防电话等并对消防设备及非消防电源的切断等进行联动控制。(5)漏电火灾报警系统62 xxx为防止由于电气线路漏电引起的电气火灾事故，建筑内设漏电火灾报警系统。在一、二级负荷供电的配电箱及消防设备配电箱内装设漏电火灾报警制模块，当检测到超过规定值的漏电电流时即向系统主机发出报警信号，并可以根据需要切断漏电回路电源，消防设备配电箱内的漏电火灾报警控制模块只报警，不切断电源。6.7暖通工程设计6.7.1设计依据(1)规范《采暖通风与空气调节设计规范》GBS0019～2003；《医院洁净手术部建筑技术规范》GB50333～2002；《综合医院建筑设计规范》JGJ49—88；《民用建筑热工设计规范》GB50176—93；《建筑设计防火规范》GB50016—2006；《全国民用建筑工程设计技术措施》(暖通空调·动力)2003年版。(2)其他专业提供的条件图及资料。6.7.2设计范围xxx县xxx卫生院门诊综合楼及住院部的中央空调设计、净化空调设计以及防排烟设计，医用气体系统。6.7.3设计计算参数(1)室外空气计算参数工程所在位置：xxx州xxx县城夏季空调室外计算干球温度：19.7℃；夏季空调室外计算湿球温度：13.8℃；夏季通风室外计算干球温度：18℃；夏季通风室外相对湿度：62％；冬季空调室外计算干球温度：1℃；冬季空调室外相对湿度：68％；冬季通风室外计算干球温度：8℃；室外平均风速：夏季1．8m／s冬季2．5m／s；夏季主导风向及频率：SWl5；冬季主导风向及频率：SWl8；全年主导风向及频率：SWl5；大气压力：夏季：808.OhPa冬季：811.5hPa62 xxx年平均温度：14.7℃；极端最低温度：一5.4℃；极端最高温度：31.5℃。(2)室内空气设计参数房间名称室内设计参数新风量(㎡／h·入)夏季冬季温度(℃)相对湿度(％)温度(℃)相对湿度(％)产房22～26≤6520～2435Ⅱ级手术室22～2540～6022～2540～60≥60Ⅲ级手术室22～2540～6022～2535～60≥60洁净走廊21～2540～602l～2530～60污物走廊24～2840～6018～22—其他辅助房21～2540～6021～2535～606.7.4方案说明(1)xxx县xxx卫生院建设项目供氧和真空吸引管道设计：卫生院设真空吸引和中心供氧管道系统，氧站和真空站均为原有部分，本次设计仅包括室内管道部分，室外部分管道由专业公司负责。每层供氧支管上设一个氧气减压箱将氧气压力减到4kg／cm2。(2)ICU病房设置一拖多空调系统，室外机置于外立面。空调冷凝水就近排入卫生间。(3)本工程五层设净化空调系统，选用一台风冷热泵机组夏季向系统提供7/12℃的空调冷水，冬季选用一台电热水锅炉冬季向系统提45/40℃空调热水。设备布置在屋面上。空调系统冬季采用电极加热、加湿。(4)手术区空调方式采用风柜机组的全空气系统。Ⅱ级手术室单独设置净化空调系统，Ⅲ级手术室合用一个系统。各手术室单独设置排风系统。(5)辅助用房采用带亚高效过滤器的净化风机盘管机组。新风由新风机经高效过滤风口直接送入室内。(6)水管路为二管制异程式变水量闭式循环系统。62 xxx6.7.5通风排烟(1)机械排烟系统按照防火分区及防烟分区设置机械排烟系统。(2)满足自然排烟条件的内走道采用可开启外窗自然排烟，不满足自然排烟条件的内走道设机械排烟系统，系统纵向设置，排烟风机设置在屋顶。(3)本工程的通风、空调系统主管上均设防火阀，并与消防控制中心联动，当发生火灾时，空调、通风系统的电源应切断，同时还应关闭火灾层空调、通风系统主管上的防火阀。6.7.6消声、隔振措施(1)噪声大的空调、通风设备，在其进(出)口均设消声器消声。(2)振动较大的空调、通风设备设减振垫或减振支吊架隔振，在其进出口均设防火软接头。6.7.7管材及保温(1)风管采用镀锌钢板现场加工制作，连接采用法兰连接。空调冷媒管采用铜管，连接采用焊接；空调冷凝水管采用镀锌钢管，连接丝扣连接。(2)所有空调送、回风管及空调冷媒管和室内空调冷凝水管均保温，保温材料采用橡塑保温板或管壳。(3)风管软接头采用耐火细帆布制作。(4)医用气体中的氧气管采用不锈钢无缝钢管，氩弧焊连接；负压吸引管道采用镀锌钢管，丝扣连接。气体管道上的阀门均采用不锈钢球阀。62 xxx第七章节能节水措施7.1节能、节水的原则和要求7.1.1节能的原则和要求加快建设节约型社会，是贯彻科学发展观的必然要求。科学发展观是我们党对我国现代化建设指导思想的重大发展。贯彻落实科学发展观的一个重要方面，就是要处理好经济建设、人口增长、资源利用、环境保护的关系。在节约资源、保护环境的前提下实现经济较快发展，促进人与自然和谐相处，提高人民生活水平和生活质量。因此，合理利用能源、降低能耗被列为经济发展的重大课题。节能工作是一种特定形式的“能源开发”，是解决能源供应紧张、保护能源资源、保护环境的有效途径。根据《中华人民共和国节约能源法》规定，本项目的建设方案设计要体现合理利用和节约能源的方针，节能方案应符合相关建设标准、技术标准和《中国节能技术政策大纲》中的节能要求。单位建筑面积能耗指标、设备的合理用能、其他能源单耗指标要以国内先进能耗水平或参照国际先进水平作为设计依据进行设计。建筑节能是城市环境保护、落实科学发展观、建设节能型设会、实现可持续发展的基本要求。国家规定设计阶段就开始能耗控制，在施工图阶段，设计必须进行认真的负荷计算，严格按标准进行节能设计。目前建筑节能的主要依据有《民用建筑节能管理规定》(建设部令76号)、《公共建筑节能标准》、《公共建筑节能设计标准》(2005年7月1日实施)及其他措施、标准与规范。7.1.2节水的原则和要求根据《中华人民共和国水法》、《城市供水条例》、《城市节约用水管理规定》和《建设项目水资源论证管理办法》的规定，本项目的建设方案设计必须采取有效的技术措施，提高水的重复利用率，降低水的消耗量。总而言之，节约能源，合理用水、节约用水，是本项目建设设计必须遵循的重要原则。7.2项目能耗、水耗分析(1)项目能耗主要来自于建筑的设施、设备等的电耗损。(2)项目的水耗主要是医疗用水、清洁用水和生活用水。7.3节能、节水措施62 xxx7.3.1建筑节能措施结合xxx州属于寒冷地区，建筑物应采取减少外露面积，加强密闭性，充分利用太阳能等节能措施；外墙采用保温隔热效果好的材料，保持适当的开窗面积，尽量避免大面积玻璃使用以保证建筑节能。7.3.2给排水节能措施(1)采用高效节水型新工艺、新技术、新设备、新材料，强制淘汰落后的卫生洁具、设备和管道材料。同时，供水系统采取防渗、防漏措施，以降低水资源无效消耗。(2)为有效节约用水，各单体的引入管上设置水表，在公共卫生间内采用感应式洗手盆水龙头及感应式小便器冲洗设施，同时卫生间的蹲便器均采用有节水功能的白闭式冲洗阀冲洗。热水供应系统采用集中太阳能热水系统，并辅以空气源热泵机组及电辅助加热系统，充分利用现有的自然资源。给水管及配件均采用符合标准的优质产品。(3)加强中水、空调冷却水的循环利用，节约水资源，减少排污。7.3.3电气节能措施(1)选用SCBl0节能型干式变压器，并采用低压侧进行无功功率自动补偿，降低了变压器视在容量，既降低了变压器损耗，又改善了电能质量。经补偿后，变电所低压侧的功率因数达到0.9以上。(2)低压配电柜的无功补偿装置装设调谐电抗器抑制谐波或涌流装置，提高整个低压系统的电能质量，降低谐波对系统的影响，减小机组频率波动，降低电能损耗。(3)10KV变电所尽量靠近负荷中心，缩短低压供电距离，减少传输线路上电能损失。(4)照明灯具采用高反射率灯具，提高照明效率。(5)照明光源采用高效荧光灯及节能灯等节能型光源，在满足照度要求的同时，降低照明功率。(6)主要照明灯采用电子镇流器，具有低损耗、功率因数高的特点(COSф>0.9)，节约了电能。(7)走道、楼梯间灯具采用人体红外感应开关控制，人走灯灭。7.3.4暖通节能措施门诊办公综合楼、住院部、手术室及ICU病房分别设置分体空调系统，空调采用变频多联空调机，夏季制冷，冬季制热，每个空调房间的温度均能通过空调机独立控制，空调机就近布置；手术部Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ级洁净手术室和辅助用房均独立设置洁净空调系统，洁净手术室和辅助用房采用全空气净化空调系统，空调机组的节能系数符合节能标准要求。62 xxx第八章环境影响评价8.1项目场址环境现状(1)水环境质量状况项目区域西侧为流经州府、县城的过境河流龙潭河，目前由于区域内虽然有污水处理厂，但该河道雨污没有分流，生活废水经排污管网收集后直接排入龙潭河，该水体大部分区域水质超过Ⅲ类水质标准。而根据《云南省地表水环境功能区划(复审)》金沙江执行GB3838—2002《地表水环境质量标准》II类水标准，龙潭河因此也应执行GB3838—2002《地表水环境质量标准》Ⅱ类水标准。(2)大气环境项目所在区域为城市居住环境，参照xxx州环保局的相关监测数据，空气质量达到《环境空气质量标准》GB3095—1996二级标准。(3)声环境项目所在地声环境质量较好，达到《城市区域环境噪声标准》(GB3096一1993)2类标准的限值要求。(4)xxx州目前有生活垃圾卫生填埋场，但没有专门的医疗固体废弃物处置中心，医疗垃圾固体废弃物是采用简易焚烧或填埋处理。8.2环境保护标准本项目执行环境保护有关法律、法规、标准：(1)《中华人民共和国环境保护法》；(2)《环境空气质量标准》(GB3095—1996)(3)《城市区域环境噪声标准》(GB3096—1993)(4)《污水综合排放标准》(GB8987—1996)(5)《地表水环境质量标准》(GB3838—2002)(6)《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》；(7)国务院[1998]253号文《建设项目环境保护管理条例》；(8)《建筑施工界噪声值》(12523一1990)；(9)国环[1993]015号文《关于进一步做好建设项目环境保护管理的几点意见》。8.3项目主要污染源(1)废气项目施工期间大气污染物主要为施工扬尘和施工机械产生的废气，废气主要污染因子为CO、NOx、烃类等。62 xxx(2)废水废水为项目的主要污染物，主要是由医疗、清洁和生活用水产生。施工期间废水主要是施工废水和生活废水，施工废水主要是混凝土搅拌、机械清洗废水。其污染因子是SS和PH，其悬浮物含量达500mg/L。施工期间生活废水主要来自厕所、洗涤等，一般不含有毒物质，其主要因子是CODcr、BOD5、NH3-N、TP、SS等。生活污水主要来自施工人员的日常生活排放的污水，本项目建设施工期平均施工人员大约为120人/d，每天产生的生活污水量为9.6m3。(3)固体废物项目施工期间固体废物主要为施工过程中产生的建筑垃圾以及施工工人产生的生活垃圾。由建设用地基本平整，不涉及大量土石方工程。项目营运期固体废物是医疗垃圾和生活垃圾。医疗垃圾主要为一次性注射器、一次性输液器、棉球、沙布和各类塑料、橡胶制品。(4)噪声施工噪声主要来源于各类高噪声施工机械，如振捣器、电锯、电钻等。运营期噪声为电梯、水泵、抽排风设施、汽车噪声、人员活动噪声及项目内其他使用电气设备的噪声等等。(5)辐射由于拟建项目设有放射科室，在正常运营期会产生一定的X射线和半衰期很短的放射性制剂产生的放射源。8.4项目建设与营运对环境的影响分析8.4.1建设期对环境的影响(1)大气环境影响施工过程中产生的扬尘、运输车辆产生的汽车尾气、噪声以及施工废水、建筑垃圾等对周围生态环境产生不同程度的影响。在施工期环境空气影响和施工活动紧密相关，施工结束后就不再延续，是短期和非连续性的影响。合理安排好施工进度、缩短基础建设持续时间，尽快固化地坪和完成场区绿化工作，均可有效减轻施工期不利的环境空气影响。(2)水环境影响施工过程产生的废水也会造成一定的影响，但废水经回收利用后，废水产生量不大，对地表水体的影响期较短，施工结束后即可终止，不会对水体产生大的影响。(3)声环境影响项目周围无居住、办公区，施工噪声强度在75～1162 xxx5dB(A)之间，施工噪声的高声级作业会对建设区域环境造成不良影响。建设噪声会超过《建筑施工厂界噪声标准》(12523—90)标准，出现施工噪声超标现象，从部分施工机械经过lOOm的距离衰减后的声级来看都在605dB(A)左右，而几种声源叠加后噪声声级更高。施工机械噪声夜间在施工区域100m范围内的居民都会产生不良影响，在10m的近距离范围内单个声源就会出现强烈超标。噪声和环境振动影响人们的生活和学习，对人有刺激作用，会对周围生活、工作和居住的人群造成一定的影响。本项目施工期间，作业机械类型较多，有切割机、混凝土搅拌机、打桩机、推土机、装载机、电焊机等马达的声音以及汽车往返、爆破声和其它非机械声等，都会产生噪音及环境振动，这些突发性非稳态噪声源将对周围的声环境产生一定影响。(4)固体废物影响项目在建设过程中产生的固体废物由建筑垃圾和生活垃圾，建筑垃圾和生活垃圾均属于一般固体废物，不含有害物质，两种固体废物经妥善处置，对环境影响较小。另外，施工期因挖方、填方产生裸露地面，存在水土流失现象，但项目所处地势平坦，在通过采取一定的水土流失措施后，可控制水土流失程度。施工期水土流失属轻度侵蚀状况。(5)社会环境影响随着项目建设的开始对社会环境也会产生一定的影响。项目建设需要一些作业工人，可增加当地就业机会。施工车辆的进出加剧可能造成临时性阻车，增加运输时间，影响运输效率，给当地居民的生产生活和出行带来不便。施工期间，会对城市景观造成一定影响，但随施工的结束，这种影响将不存在。8.4.2营运期对环境的影响(1)正常运行对环境影响62 xxx该项目建成运营后对环境的潜在影响主要来自医疗废水、固定废物和轻微的电磁辐射及核设施放射物。医疗废物在卫生部和国家环保总局共同制定和公布的《国家危险废物名录》中排列前三位(代号为HW01、HW02、HW03)，如果失控，对环境影响潜在的威胁是较大的，因此，国家根据《传染病防治法》和《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》的有关规定，出台了《医疗废物管理条例》加强对医疗废物的管理。国家为防止电磁辐射及核设施放射物对环境造成影响，国家从1987年开始，先后颁布了《城市放射物废物管理办法》、《医用X射线诊断放射卫生防护与影象质量保证管理规定》、《放射治疗卫生防护与质量保证管理规定》、《核设施放射卫生防护管理规定》、《电磁辐射环境保护管理办法》等，2003年十届全国人大常委会第三次会议通过并由国家主席胡锦涛签署第六号主席令《中华人民共和国放射性污染防治法》，并从2003年10月1日正式实施。由此可见，医疗机构对环境的潜在影响是大的，这一点必须引起医疗单位的高度重视。(2)非正常情况下环境影响①自然因素造成的灾害，如地震等。②人类活动造成的灾害，如误操作等。③人为破坏、偷盗设备材料，设备老化、管道腐蚀穿孔等。8.5环境保护措施8.5.1设计阶段采取的环保措施(1)设计时认真贯彻执行《中华人民共和国水污染防治法》、《中华人民共和国放射性污染防治法》、《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》、《传染病防治法》和《医疗废物管理条例》，作针对性处理。(2)设计时考虑隔声、降噪、减震等处理；合理组织各种车流、人流关系，使通行顺畅。(3)在工程材料的选择上，选择那些无毒、无害、易处理、易回收的材料，而不选择那些对人体和环境有害的材料。特别是装饰材料，选择对人体健康无害或影响较小的材料。(4)对于交通噪声，采取种植绿化带减少噪音影响，利用合理的功能分区减少办公楼内音响的噪声干扰。(5)设计应将用雨水、污水分流排放体系，以减少污水的总排放量，粪便污水经化粪池处理后与生活污水由污水管排入市政排水管道，统一由市政生活污水处理站处理，经处理达标后排放。(6)放射科、同位素室放射科设置按有关规范进行并与其它部门有隔离保护措施和防护设备，放射线的排放达到国家标准要求。8.5.2施工期环保措施(1)环境空气保护措施①建筑施工场地和旧房拆除的过程中，对施工场地进行洒水降尘，同时对施工场地搭建围屏，使扬尘在施工场地内沉降，减少对周围环境空气的影响，保证施工区周围正常生产、生活、办公、学习等。②62 xxx在工地出口处设置车轮清洗设施，对开出工地车辆车轮进行清洗，确保车轮不带泥土驶出工地。③防止土料运输车辆将泥土散落在公路上，如有散落应及时清扫。④禁止在工地上焚烧油毛毡、垃圾、塑料袋及建筑废料等会产生有毒有害气体物质的垃圾。(2)水环境保护措施①拟建项目在施工过程中产生的建筑施工废水通过沉淀池进行沉淀处理后，用于场地喷洒降尘，对施工废水进行循环使用，节约使用水资源，减轻因施工废水的排放对地表水体造成影响。②施工过程中产生的生活废水，严禁直接排放到龙潭河中，建立公共厕所统一收集，化粪处理。(3)声环境保护措施项目施工过程中噪声强度大，是影响项目区声环境的主要因素。一方面，对在施工过程中产生噪声较大的设备进行减噪处理，并采取隔声障、隔声墙等措施对敏感的保护目标进行防护；另一方面，严禁在夜间(晚22:00至次日6:00)和中午休息时间施工，保证附近区域居民的正常生活和休息。在施工可能的情况下，尽量将大型的施工进行布置在距居住、办公等人口密集区相对远离的项目区域内，通过距离衰减，降低对敏感区域的影响。(4)固体废物防止措施施工过程中产生的建筑垃圾，采用全密闭式的垃圾收集运送小车和运输车清运到合适地点，妥善处理。施工期和运营期的生活垃圾定点堆放，集中收集，纳入城市垃圾统一处理。在施工期间运送砂石、泥土、水泥等车辆，车厢严密清洁，防止泄漏造成沿途地面污染。(5)其他保护环境的组织管理措施①建设单位应将本项目的环境保护作为工程的一个组成部分，纳入工程的管理与监督中。②对环评报告提出的环境保护措施，以及各级环保部门提出的其他环保要求，在施工中应坚决实施。③建设指挥部的环保人员应经常进行现场监督，就材料堆放的选址、弃土地点是否符合要求、影响环境、强占农田等进行监督检查，发现不符合环保要求的施工行为立即制止、纠正。④合理计划安排，缩短施工工期，建立施工用沉淀池、隔油池，施工废水经沉淀后尽量回收利用。8.5.3营运期环保措施(1)废水治理措施62 xxx①项目应实施清污、雨污及医用污水分流。总污水排放口设明显标志。②项目内冲厕废水经化粪池预处理。化粪池出水后汇合其余废水进入集水池，经处理后排入城市污水管网，进入城市污水处理厂。项目应主动办理排污许可证。③建立污水处理站。病原体废水中含有大肠菌群及其它有害细菌，废水经收集至污水处理池进行加热、紫外线、氯化或臭气等消毒处理，严格按照国家卫生部、环保局的有关规定进行二级生化处理，达到有关规定的允许排放标准后排放。④为保护水资源，减少排污，建议项目尽量提高中水回用率。中水尽量回用于绿化、冲厕等可回用中水的用水点。(2)固体废物治理措施①项目应对垃圾分类集中收集。生活垃圾由保洁员将各部分垃圾集中收集于转运站待运。医疗固体废弃物按照《医疗废物管理条例》(国务院令第380号)的有关要求，对医疗固体废弃物统一收集，并按照类别分置于防渗漏、防锐器穿透的专用包装物或者密闭的容器内，医疗废物专用包装物、容器，应当有明显的警示标识和警示说明，不得露天存放医疗废物。垃圾经收集、分捡后分别处理，对于废弃、无回收价值的污物进入医院污物焚烧楼焚烧处理。②化粪池便、污泥应与环卫部门签订合同，由环卫部门定期进行清运处理。③项目内应设置专门的管理部门对项目内固体废物的分类、收集、储运实施严格的管理，做到固体废物妥善处理。④禁止危险废物进入办公和生活垃圾。废电池、日光灯等单独收集处理。(3)噪声治理措施抽排风设施吸风口、应用设施设备应留有足够的衰减距离，选用噪声低的设备，确保噪声达标排放。(4)防止辐射的措施加强对医院放射性制剂的完全管理，对放射性制剂的处置用严格按照国家规定的《放射性废物管理原则》实施管理。严格保管放射性制剂及其废弃品，严禁其外流。对医疗设备专用辐射装置建立严格的管理制度和措施，防止辐射源流失或对人体造成伤害。(5)生态治理措施xxx卫生院建设项目62 xxx环境绿化应根据行业特点、植被种植做到合理选种、合理规划，努力创建有利于防尘降噪、利于病人康复的优美生态环境。8.6环境影响评价结论xxx县xxx卫生院建设有医用污物焚烧间、污水处理站。这样，项目产生的污水经过污水处理站进行处理达标排放；垃圾分类收集和分类处置，医用污物焚烧处理；固体废物定时清运及时处置。对环境的影响较小。针对噪声影响，采取了密封隔音等措施后，能够满足国家相关标准要求。医院所用的带有电磁辐射、核辐射的设备不多，且都是选用相应辐射较小的设备，同时医院对此类设备的使用、管理都有严格规定，故电磁辐射和核辐射造成的影响不大。综上所述，项目环境保护设施齐全，措施得当，基本不会造成非人为的环境影响；项目建设过程中也不会造成水土流失和地下水污染。同时，项目建成后将增加区域内的绿地面积，符合《医院建设标准》和《综合医院建筑设计规范(JGJ49-88)》的有关规定。但是，项目在施工期将对周围住户的休息产生不利影响，主要表现在噪声影响、局部空气环境质量下降等影响，因此在施工期间加强施工组织管理，采取必要的措施，降低不利环境影响，然而这是一个短时影响，随着施工的结束即可消除。所以，本项目建设在环境保护上是可行的。62 xxx第九章劳动安全卫生消防9.1主要危害因素及危害程度分析因素本项目主要的危害因素是高压电器部位、载客电梯、电磁辐射及核设施放射物部位，医疗废物收集、运送、贮存、处置部位以及其他可能造成人体危害和环境污染部位。根据卫生部、国家环保总局联合公布的《国家危险废物名录》中所列，医疗机构涉及的有害物质种类主要有：HWOl医院临床废物；HW02医药废物；HW03废药物、药品；HW04杀菌药物在使用和配制过程中的废物；HW40含醚废物；HW42有机溶剂的生产、配制和使用过程中产生的其他有机溶剂废物等。上述危险废物对人体和环境造成的危害是较大的，国家对医疗废物的管理做出具体规定，操作中严格执行《医疗废物管理条例》，这种危害性是可以克服的，不会对人体和环境造成危害。9.2安全卫生防范措施安全卫生是维持医院正常进行和保障人民健康、安全和财产的重要前提。因此，首先要加强安全卫生思想教育，提高医护人员安全卫生意识，其次，要严格执行国家对医疗行业有关安全的规定、条例等。同时，建议再采取如下措施：(1)在设计中，按有关建筑物的人员疏散规程、规范的要求，进行建筑通道、楼梯、出入口的设计及有关防护设置，同时考虑到部分建筑内人员集中的特殊要求，设置适当的公共空间进行人流的有序分离，合理设置总图，避免各种流线交叉，顺利疏导交通。(2)供配电、电力装置的过电保护、电气设计的保护接地以及建筑物的防雷接地等，严格按有关标准规范设计。(3)对易燃、易爆、有毒的物品和药品实行专人管理，按制度发放。(4)对有辐射、放射设施设备加强使用、管理等的规定。(5)经常检查和保持消防系统和器材的完好性，确保消防设施的起动可靠有效；(6)配备必要的安全保卫人员及设备，制定严格的安全保卫规章制度，配备适当数量的环卫人员，负责公共场所清扫保洁工作，创造一个卫生整洁的医疗环境。(7)医务人员要按规定配备必要的保护用品，做好安全卫生防护工作。62 xxx(8)做好公共场所的清扫保洁工作，工作人员定期和不定期进行身体检查。(9)项目建设施工时，施工企业严格执行国家有关施工安全的规定，做好各种防护、保护措施。9.3消防标准及规范(1)《中华人民共和国消防条例》；(2)《建筑设计防火规范》(GB50016—2006)；(3)《建筑灭火器配置设计规范》(GB50140—2005)；(4)《建筑内部装修设计防火规范》(GB50222—95)；(5)《室外给水设计规范》(GB50013—2006)。9.4消防措施(1)建筑物周围设环形消防通道，利用建筑周边城市道路系统，为消防补救提供有利的交通应急条件。(2)室外按照规范要求设置消火栓，供水干管即为消防水管。(3)室内按相关规范的规定，设置消火栓，配置灭火器，并保证消防水源能24小时供水，水量、水压均能满足建筑物灭火需要。(4)根据项目消防用水量设消防水池，并按规定要求储存充足水量，以满足消防的要求。(5)在电气设备造型及安装上，均考虑了接地、防爆措施，对建筑物采取了防雷、防爆措施。(6)重要部门在室内设置烟火感应探测器，安装火灾报警、消防联动装置，并在人员集中处及通道主要部位有疏散指示照明。(7)设计中严格执行《民用建筑防火规范》的要求，疏散楼梯、电梯、通道、出入口的设置必须严格执行规范要求。(8)建筑应满足消防的规范要求。第十章组织机构与人力资源配置62 xxx10.1组织机构设置为抓住国家扩大内需的良好契机，提高xxx县xxx卫生院的医疗服务能力和质量，加快卫生院的基础设施建设，促进卫生院发展，建议卫生院成立项目建设领导小组。10.2项目的资金管理项目建设资金严格按照国家财政专项资金管理制度进行管理。建议设立专用专户，建设资金实行专款专用，财务处具体监管项目资金的使用，以确保资金按项目建设计划使用。严格审计制度，加强审计、监察工作，严防违规违纪行为的发生。10.3项目的建设管理本项目拟实行面向社会“公开、公平、公正”的招标方式优选中标人。为确保工程建设的特色、美观、大方，并体现整体团结、和谐的特点，工程设计面向全省具有建筑设计、绿化、景观、装潢设计资质的设计单位进行公开招标。为确保工程质量及投资控制，工程施工面向全市二级资质以上施工单位公开招标。由项目建设单位监管，按照国家项目建设管理的规定，进行规划设计、报建审批、施工建设管理等建设程序，保证项目建设的如期完工，并按国家相关规定进行竣工验收。第十一章项目实施进度及招投标62 xxx11.1项目实施进度11.1.1项目建设周期项目建设周期计划14个月(其中施工工期12个月)，计划2009年8月完成可研编制、审批及初步实施方案；2009年9月完成项目前期准备工作、招投标；2009年10月正式开始施工到2010年12月（由于项目区属于高海拔、高寒地区每年12月至次年2月为霜冻期，不能施工。故项目的施工工期相应拖得比其他地区类似项目要长一些）全部竣工验收投入使用。11.1.2项目实施进度项目实施进度计划表计划实施起、止时间持续时间(月)实施内容2009年8月l项目可行性研究报告编制、审批及其它前期工作2009年9月1完成项目工程勘察、设计、招投标等工作2009年10月～2010年12月12工程施工、验收交付使用在项目建设实施过程中尽量合理组织各阶段、各专业、各项工作等进行流水作业或搭接流水作业，以保证工程按期建设并交付使用。11.1.3项目实施进度计划表(横道图)项目实施进度计划表序号’丁进度(月)项目2009年2010年829410611-128101012121-12141618201可研编制、审批及其他前期工作22勘察、设计、招投标等34施工、验收11.2项目的招投标62 xxx《中华人民共和国招标投标法》第三条规定，在中华人民共和国境内进行下列工程建设项目包括勘察、设计、施工、监理以及及与工程建设有关重要设备、材料等的采购，必须进行招标：(1)大型基础设施、公用事业等关系社会公共利益、公众安全的项目；(2)全部或者部分使用国有资金投资或者国家融资的项目；(3)使用国际组织或者外国政府贷款、援助资金的项目。《工程建设项目招标范围和规模标准规定》第三条关系社会公共利益、公众安全的公用事业项目的范围包括：(四)卫生、社会福利等项目。第四条使用国有资金投资项目的范围包括：(一)使用各级财政预算资金的项目；(二)使用纳入财政管理的各种政府性专项建设基金的项目；第七条本规定第二条至第六条规定范围内的各类工程建设项目，包括项目的勘察、设计、施工、监理以及与工程建设有关的重要设备、材料等的采购，达到下列标准之一的，必须进行招标：(一)施工单项合同估算价在200万元人民币以上的；(二)重要设备、材料等货物的采购，单项合同估算价在100万元人民币以上的；(三)勘察、设计、监理等服务的采购，单项合同估算价在50万元人民币以上的；(四)单项合同估算价低于第(一)、(二)、(三)项规定的标准。但项目总投资额在3000万元人民币以上的。《云南省建设工程招投标管理条例》第二条凡在本省行政区域内非生产性项目总投资在二百万元以上、生产性项目总投资在五百万元以上的国家投资、集体投资或者国家、集体参与投资并控股的建设工程，包括新建、扩建、改建项目，必须实行招标投标。法律、法规另有规定的除外。拟建项目属“关系社会公共利益、公众安全的公用事业项目”、“部分使用国有资金投资或者国家融资的项目”，应实行招投标制，其勘察、设计、施工、监理、主要设备材料的采购等均按规定进行招标，招标办法和运作模式按有关规定和操作方式进行。62 xxx第十二章投资估算与资金筹措12.1建设投资估算12.1.1建设投资估算编制范围与说明本投资估算工程范围包括门诊综合楼、住院部、职工食堂、病人厨房等配套工程以及道路、绿化、硬地等室外工程。投资估算工程费用包括土建及室内外一般装饰装修工程、给排水工程、消防工程、电气照明及防雷工程、弱电管线工程、给排水设备、供配电设备以及电梯的工程费用和室外市政工程、绿化、硬地等工程费用。12.1.2投资估算的依据(1)可研报告中的方案图及设计说明；(2)建设单位提供的相关技术文件资料与要求；(3)《云南省建设工程措施项目计价办法》(2003)；(4)《云南省建设工程造价计价原则》(2003版)；(5)《云南省建设工程工程量清单细目指南》(2003)；(6)《云南省建设工程措施项目计价办法》(2003版)；(7)《云南省建筑工程消耗量定额》(2003版)；(8)《云南省建筑装饰装修工程消耗量定额》(2003版)；(9)《云南省安装工程消耗量定额》(2003)；(10)《工程勘察设计收费标准》(2002年修订本)；(11)《市政工程投资估算编制办法》建标[2007]164号；(12)《建设项目前期工作咨询收费暂行规定》[1999]1283号；(13)《国家计委、国家环境保护总局关于规范环境影响咨询收费有关问题的通知》计价格[2002]125号；(14)云南省发展计划委员会文件《云南省施工图设计审查收费标准》云计价格[2008]1176号；(15)《招标代理服务收费管理暂行办法》计价格[2002]1980号；(16)《建设工程监理与相关服务收费管理规定》发改价格[2007]670号；(17)财政部《基本建设财务管理规定》财建[2002]394号；(18)《投资项目可行性研究指南》中国电力出版社；(19)《常用房屋建筑工程技术经济指标》中国建筑工业出版社；(20)单位工程指标价格参照近期同类型工程调整计算；(21)项目基本预备费按建筑安装工程费和工程建设其他费为基础计取，预备费费率取8％。12.1.3材料价格62 xxx本估算的材料价格参照2009年6月《价格信息》及市场价格进行调整计取。当地主要材料市场价如下：钢筋：4800元/t水泥：500元/t毛石：50～55元/m3砂：55～60元/m3砖：450元/千块碎石：55～60元/m312.1.4本投资估算不包含的费用(1)有关土地征用的费用。(2)医疗设施设备及智能设备费。(3)工、器具及办公家具购置费。(4)建设期贷款利息及流动资金。12.1.5投资估算表本项目估算总投资1700万元，其中工程费用1403.7万元(建筑工程费586.5万元，设备及安装工程费817.2万元)占总投资的82.6％；工程建设其他费296.3万元（其中基本预备费136万元），占总投资的17.4％。具体投资估算详见附表。12.2资金来源拟建xxx卫生院建设工程总投资为1700万元，项目所需资金申请省级全额配套1700万元。62 xxx第十三章财务评价13.1项目财务评价依据(1)《建设项目经济评价方法与参数》(第三版)；(2)《投资项目可行性研究指南》(计办投资【2002】15号文)；(3)建设单位提供的基础数据、资料；13.2项目财务评价说明根据xxx卫生院近几年的财务数据知xxx卫生院医疗药品收入仅达到医疗药品支出的70％左右，不能保证自收自支，需要国家给予财政补助才能保障正常运转，且每年给予的财政补助占医院总收入的50％左右。所以，对于属于贫困落后的藏区xxx州，作为公益基础设施的xxx卫生院大约一半是依靠国家财政拨款，其生存依赖国家补助(xxx卫生院是实行差额预算单位)，医院自身没有财务生存能力，更不存在任何盈利行为。所以，本项目不做深入的财务分析评价。13.3单位功能投资项目建成后卫生院的床位编制到100床。每病床投资：1700÷100=17万元／床62 xxx第十四章经济效益分析14.1直接经济效益项目建成后，卫生院的医疗条件得到改善，科室设置更趋于合理、完善，医疗水平相应提高，满足广大人民的医疗健康需求，大量的常见病、部分疑难病和一定难度的手术均能诊疗处理，承担更多数量的就医、住院人数，医疗收入相应有所增加。同时，由于医疗资源得到充分优化和利用，降低了医疗成本。这不仅给卫生院带来了直接的经济效益，同时也为当地人民减轻了医疗负担。14.2间接经济效益此外，xxx州是云南省旅游资源最丰富，品位最高的地区之一，成为旅游潜力最大的市场。2008年，全年接待国内外旅游者362.92万人次，旅游总收入为335218万元，旅游经济在xxx州经济社会发展中的地位不断上升，对经济社会发展的综合带动作用强势增长。同时，旅游业的发展带动了餐饮、交通运输、购物等相关行业快速发展，旅游业推动第三产业发展优势非常明显。然而，要保证发展好旅游行业，各项基础设施建设必须先行。因此，本项目的建设有利于促进当地的经济发展。62 xxx第十五章社会评价15.1社会影响分析本项目属于公共卫生项目，公共卫生项目的特点之一是受益面广，是面向全社会的，受益者不受年龄、阶层、文化和收入的限制；二是经济效益与社会效益并存，以社会效益为主。(1)项目建设能满足xxx州及周边地区群众的就医需求，减轻患者医疗负担，响应新型农村合作医疗制度。xxx县xxx卫生院是福利性的公益事业单位。该项目的实施，有利于方便当地患者住院治疗，减少转院治疗的麻烦，减轻旅途经济负担；有利于缓解当地农民“因病致贫、因贫致病，越病越贫、越贫越病"的矛盾，帮助农民实现脱贫致富奔小康。同时，自正式启动新型农村合作医疗制度后越来越多的农民参加了医保，到2008年参合率达94.1％，xxx县xxx卫生院建设项目的建设能使国家的医保制度真正惠及广大人民群众。(2)项目建设有利于保障人民群众身体健康，延长人均寿命。xxx县xxx卫生院自建院以来一直承担着xxx人民群众的健康保健任务，项目实施后有助于提高医院的服务水平、扩大服务范围、及时满足患者的就诊需求，保障身体健康，免受病痛折磨，从而延长当地人民的寿命。(3)改善医疗设施环境，提高区域紧急救护事件处理能力，为群众与国内外游客的生命健康提供更可靠保障，并通过及时得当的紧急救护服务维护xxx的旅游形象。(4)项目建设有利于促进藏区社会稳定与安定团结身体健康和生命安全是人民群众基本的生存需求，所以保护人民群众的基本生存需求是党和政府的第一责任。医院作为政府公共服务的必要组成部分，就承担着基本医疗服务和公共卫生服务的重要职能。当今国外一些敌对分子一直以来都没有停止对我国边疆少数民族地区的分裂活动，xxx州是一个以藏族为主体民族的少数民族聚集地州，基础设施薄弱，公共服务能力不足，自我发展能力不强，人民生活处于贫困落后状况。为维护藏区社会稳定，国务院、各级人民政府对藏区经济社会发展提出了若干意见，包括加大投资力度，加大基础设施、社会事业等公益性项目建设。本项目建设正是响应了国家政策，对维护社会稳定、保障经济社会的协调和可持续发展具有显著的社会效益。15.2互适性分析xxx县xxx卫生院建设62 xxx是社会事业的重要组成部分，承担着基本医疗服务和公共卫生服务的重要职能，在医疗救治、救死扶伤、保障广大群众身体健康和生命安全方面肩负着很大责任和义务。当地不同组织结构、利益群体都非常支持医院的建设，当地各配套供水、供电等部门对本项目也给予大力支持，提供供给服务。所以，本项目与所在地的社会互适性较好。15.3社会风险分析本项目建设得到了当地及上级卫生部门、政府的大力支持，深受各利益群体的欢迎；规划建设用地由政府统一征收后无偿划拨给xxx卫生院，新征地没有涉及居民拆迁，故基本没有社会风险。62 xxx第十六章风险分析16.1项目主要风险因素分析根据本项目的实际情况，并结合该地区基础设施建设、城市经济发展的现状和规划情况，预测本项目风险因素主要体现在以下几个方面：(1)工程风险：因工程地质和水文地质条件出乎预料的变化，工程设计发生重大变化，会导致工程量增加、投资增加、工期延长；由于前期准备工作不足，会导致项目实施阶段建设方案的变化；工程设计方案不合理，可能给项目的生产经营带来影响，造成经济损失。(2)技术风险：本项目中建筑物设计所采用不同结构形式等在施工中带来的风险。(3)组织管理风险：由于项目组织结构不当、管理机制不完善或是主要管理者能力不足等，导致项目不能按计划建成投产，投资超出估算。(4)资金风险：本项目实施过程中如出现特殊情况，中断或延误资金供应，将影响项目建设。16.2防范和降低风险措施(1)工程风险：工程风险对本项目属一般风险。通过加强地质、水文勘测测量工作，并在设计阶段全面考虑工程风险因素，采取针对性的措施，可避免或降低工程风险危害。(2)技术风险：技术风险对本项目属一般风险。通过重视设计施工阶段，严格遵守国家相关规范，精心设计，可将技术风险降到最低。(3)组织管理风险：组织管理风险对本项目属一般风险。通过完善组织机构和管理机制，加强项目建设期间的管理，可避免或降低组织管理风险危害。(4)资金风险：资金风险对本项目属于一般风险。只要根据项目的特点和需要，合理安排建设项目，做好项目建设的资金安排计划，量力而行，是可以避免出现项目资金不到位的情况的。可见，针对以上各种风险因素，本项目提出了相应的防范措施，可有效的解决或降低本项目实施过程中的各种风险，保障项目的顺利实施。62 xxx第十七章研究结论与建议17.1方案总体描述(1)建设规模xxx县xxx卫生院建设项目总用地面积5亩，新建门诊综合楼、住院部、职工食堂、病人厨房及室外工程总建筑面积6000㎡。(2)项目总投资项目总投资1700万元。(3)资金来源项目所需资金通过申请省级配套全额补助1700万元。17.2结论(1)xxx县xxx卫生院本着一切从实际出发、实事求是的态度，新建的门诊综合楼、住院部、职工食堂、病人厨房及室外工程建设项目符合国家及云南省发展医疗卫生事业的要求，符合xxx州城市总体规划和卫生基础设施建设规划。项目建设意义重大，政策性强，必要性充分。(2)项目建设内容合理可行，功能齐全，满足二级甲等医院规模需要：新建按100床位规模计，门诊综合楼、住院部、职工食堂、病人厨房及室外工程总建筑面积6000㎡进行控制。(3)项目投资估算依据充分，投资计划全面，资金筹措方案基本可行。综上所述，建好办好xxx县xxx卫生院建设项目是全州卫生事业的重点工作，是xxx州社会事业的主要内容，是党和人民政府为人民谋幸福的具体体现，是保障藏区社会稳定的重要举措，其意义重大而深远。所以，本项目的建设是迫切的、可行的。17.3建议(1)进一步优化建筑功能与规模，使xxx卫生院建设项目各功能区更科学合理，并切合未来实际需要。(2)建议尽快落实申请地方政府补助的资金，以保证资金按时到位，顺利完成项目建设。(3)加强对项目建设的审计与监察力度。(4)认真总结已建工程的经验并应用于本项目建设，进一步加强建设项目全过程造价控制与管理，保证投资不超支，力求节余。提高项目投资的综合效益。(5)建议在可能的条件下，争取提前建成，加快当地的医疗卫生事业。62 xxx附件、附图1、投资估算表2、区域位置图3、建筑单体方案图a.xxx卫生院门诊综合楼平立面图b．xxx卫生院住院楼平立面图c.职工食堂平面图d.病人厨房平面图62'