丰宁县医疗单位医疗器械和消毒液HBsAg污染情况调查分析-论文.pdf 3页

·202·医学动物防制2014年2月第3O卷第2期JMedPestControl，Feb2014，Vo1．30，No．2doi：10．7629／yxdwfz201402029·卫生监督与管理·丰宁县医疗单位医疗器械和消毒液HBsAg污染情况调查分析赵建忠．丰宁满族自治县卫生监督所，河北068350摘要：目的了解丰宁县乙肝医源性污染状况，预防乙肝发生，为加强监督管理提供理论依据。方法2011年对丰宁县6所医院门诊所用医疗器械及消毒液进行了采样检测，用酶联免疫HBsAg诊断试剂盒进行诊断。结果HBsAg(乙肝表面抗原)阳性占0．8％，特别是消毒后器械阳性占3．1％，浸泡器械消毒液阳性占8．5％，存在安全隐患。结论医院的消毒环节是今后监督检查的重点，特别是个体门诊和乡镇医院。关键词：医疗器械和消毒液；HBsAg(乙肝表面抗原)；污染；调查中图分类号：R187；R512．62文献标识码：B文章编号：1003—6245(2014)02—0202—03AnalysisofthemedicalappliancesandthedisinfectorpollutedbyHBsAginmedicalunitsinFengningZHA0Jian——zhongFengningmanchuautonomouscountyhealthsupervision，HeBei068350，ChinaAbstract：ObjectiveInordertofindoutthesituationoftheHBsAgpollution，preventthespreadofHepatitisBVirusandprovidethetheoreticalbasisforourstrongerregulationandsupervisioninFengning．MethodsWetooksamplesfromtheusedmedicalappliancesanddisinfectorfrom6hospitalsforexaminationandthendiag—nosingthembyELISAdiagnostickitforHBsAgin2011．ResultsWefound0．8％oftheHBsAgwerepositiveexactlyamongthetotalamount．thedisinfectedmedicalappliancesaccountingaboutfor3．1％werepositiveandthedisinfectorbeingusedtosoakmedicalappliancesaccountedfor8．5％．Therearehiddenrisks．Con．clusionsWewillconcentrateonsupervisinghospitalsdisinfectionprocess，especiallytheindividualclinicsandthecountryhospitals．Keywords：Medicalapplianceanddisinfector；HBsAg；Pollution；Investigation乙型肝炎是严重危害群众健康的一种传染病，主定点随机采样。手术包、口腔器械、压舌板、采血针要传播途径是血液传播。医疗单位是高危传染场所，和针灸针的采样方法是用无菌棉签蘸2．0mlpH7．4而医疗单位的消毒液和医疗器械等是引起医源性感染的磷酸缓冲液在样品表面反复擦拭后将棉球装入无菌的主要传染源。为了加强监督管理，预防血液传染病瓶内，3件为1份样本。注射器、输液针头和注射针发生，2011年对丰宁县6所医院的消毒工作进行了头在盛有缓冲液中反复抽推3副为1份样本。消毒液检测。用无菌管吸取2～4ml放人无菌瓶内。1对象和方法用北京万泰生物药业股份有限公司生产的酶联免疫HBsAg诊断试剂盒进行试验和判定。每批样品设1．1对象抽取县级、乡级医院和个体门诊各2阳性、阴性对照⋯。所，共6所医疗单位。采样对象是注射针头、输液针头、采血针、注射器、针灸针、压舌板、手术包和口2结果腔器械以及浸泡消毒液等。2．1一般情况共采样品605份，HBsAg阳性411．2方法对消毒后和使用后(污染后)的样品分份，占0．8％。其中消毒后器械288份，HBsAg阳性别采样。采样过程严格遵守无菌操作。连续7d定人9份，占3．1％；污染后样品270份，HBsAg阳性28作者简介：赵建忠(1963一)，男，专科，研究方向：传染病预防和份，占10．4％。各类浸泡器械消毒液47份，阳性4卫生监督份，占8．5％。被污染后的医疗器械HBsAg阳性率非 医学动物防制2014年2月第3O卷第2期JMedPestControl，Feb2014，Vo1．30，No．2·203·常高，与消毒后的医疗器械和消毒液相比差异有统计阳性。污染后的医疗器械除县中医院没检出I-IBsAg学意义(X=11．21，P<0．1)。消毒后的医疗器械阳性外，其余5所医院均不同程度检出HBsAg阳性，HBsAg阳性率最高的是教育门诊和长阁卫生院，分别仍以个体门诊和乡镇卫生院最高(见表1)。是18．7％、8．1％，消毒液也是该2个医疗单位检出表1各医院医疗器械和消毒溶液HBsAg检验结果2．2消毒后的医疗器械消毒后的医疗器械288份，表3污染后的医疗器械HBsAg阳性率HBsAg阳性9份，占3．1％。其中1件口腔器械检出阳性最高，占13．8％；其次分别是采血针、针头和注射器，检出率分别是6．7％、3．6％、1．8％(见表2)。表2消毒后的医疗器械HbsAg阳性率表4各类浸泡器械消毒液HBsAg阳性率2．3污染后的医疗器械污染后的医疗器械(使用后但未经消毒)270份，阳性占10．4％。有歧义口腔3讨论器械阳性最高，占6．7％；其次是注射器阳性，占21．05％；注射针头、压舌板、手术器械阳性率分别3．1从结果看，消毒后的医疗器械HBsAg阳性占是3．7％、5．0％、11．1％(见表3)。3．1％，是医源性传播的重要环节。个体门诊和乡镇2．4消毒液各类医疗器械消毒液47份，阳性4卫生院的消毒工具是手提式高压锅，在火炉上使用，份，占8．5％。其中新洁尔灭和酒精检出阳性各2份，人工操作存在人为的随意性。调查中发现个体门诊和阳性率分别是6．3％、15．4％(见表4)。乡镇卫生院没有专职消毒人员，没有消毒工作制度， ·204·医学动物防制2014年2月第30卷第2期JMedPestControl，Feb2014，Vo1．30，No．2消毒不彻底是消毒器械HBsAg阳性的主要原因¨J。县毒，禁止浸泡使用。④监督部门要严格执行《传染病级医院是自动化高压蒸汽消毒，有专人负责，消毒效防治法》，加强对医疗卫生单位的监督管理，特别是果好。消毒环节和医疗废物的管理，以便做好预防乙肝等传3．2使用过的医疗器械HBsAg阳性占10．4％，存在染病的传播。着安全隐患，必须做好消毒管理工作。参考文献3．3医用消毒液中新洁而灭对乙肝病毒的消毒效果最差，应该禁止浸泡法消毒医疗器械。酒精具有挥[1]石毅，何秀影，弓艳霞，等．加强消毒供应中心环节质量监控预防医院感染[J]．中华医院感染学杂志，2011，21(16)：3449发性，不能保证永恒浓度，不适合浸泡医疗器械。—3450．综上，医院的消毒和医疗废物管理是预防乙肝病[2]刘悦．医院消毒供应室的管理及消毒技术进展[J]．中国消毒学毒传播的一个重要环节J，各医院应做好以下几方面杂志，2004，21(2)：155．工作：①建立健全消毒管理制度，加强消毒工作管[3]张俊芹，刘宝霞，盛洁，等．2009—2010年呼伦贝尔市海拉尔区理，设专人负责，并对工作人员定期培训。②一次性医院消毒效果监测现况调查[J]．中华疾病控制杂志，2011，l5(7)：846．医疗废物要严格执行《医疗废物管理办法》的规定，(收稿日期：2013—04—11)专人收集、运输储存和销毁，以降低对环境的污染。③口腔等医疗器械应一人一用，且必须经过高压消(上接197页)下部30cm处加钉镀锌铁片，仓库门口应设40～603讨论cm档鼠板，窗户应关严，破损的玻璃要及时更换，通过现场试验可以看出，敌鼠钠盐米毒饵适口性孔洞堵严等。做到地面、墙裙硬化，门底铁片化，库好、灭效高、安全性好、使用方便，是最好的杀鼠剂房物品摆放货架化，窗户管道铁网化，并定期进行监之一，值得推广应用。测检查维护等，这样可以达到事半功倍的效果。要使营区鼠密度保持在较低水平，应采取有效的参考文献灭鼠措施J。一是要搞好营区内环境卫生，清除周围的杂草与杂物，不使鼠类营巢，以控制、改造、破[1]张涛，肖文忠．广东突发鼠疫的危险因素分析及对策[J]．中国地方病防治杂志，2005，20(1)：29—32．坏有利于鼠类生存的生活环境和条件，使鼠类不能在[2]刘吉起，万喜峰，赵旭东，等．大型电厂灭鼠效果观察与分析那些地方生存和繁衍。二是营区范围内的围墙周边设[J]．中华卫生杀虫药械，2009，16(6)：462—464．立永久性的毒饵站，并定期投入灭鼠毒饵，如发现毒[3]汪斌和，陈声波，郭洪．营区使用杀鼠灵和溴敌隆毒饵灭鼠效果饵已消耗要及时补充，常用的毒饵有杀它仗、敌鼠钠观察[J]．中华卫生杀虫药械，2000，7(2)：36—37．盐、溴敌隆等。同时要及时清理死鼠和定期进行鼠密(收稿日期：2013—03—26)度监测。三是要加强防鼠设施建设，如主副食品库门