委托书合同-浙江省医疗器械检验研究院.doc 2页

检验委托书/合同No.CX-05-01委托人/单位身份证号/地址受检单位地址制造单位地址联系人电话传真委托日期邮编电子信箱样品名称数量（含附件）型号规格生产日期/批号来样方式送样抽样邮寄航空轮船火车汽车请人代捎托运：□□□□□□□□样品处置/储存条件无特殊要求□特殊条件：温度℃湿度：%RH样品状态描述注：1．托运产品在开箱时，承检方将通知委托方到场共同开箱，以查验产品是否完好。2．托运产品，如委托方接到通知不到场，开箱后发现样品损坏，由委托方负责。检验依据检验项目检验方法□标准方法：□非标准方法：□客户制定的方法：□提供的方法：委托方提供的资料检测类别□委托检验□国家监督抽查检验□比对检验□注册检验□省级监督抽查检验□仲裁检验□进口注册检验□地市监督抽查检验□其他□延续注册检验□变更注册检验检测报告结论要总结论□只要单项结论□要评价与说明□要不确定度评价□只要实测数据□共2页第1页 检测报告获取方式自取□邮寄□快递□请人代取□样品取回方式送样□自取□邮寄□托运：航空□轮船□火车□汽车□是否需要为您的产品提供技术服务和指导（注：若需要提供服务和指导，另外签合同。）需要□不需要□以上信息由委托方填写，字体要清楚正规，以下由双方协商。完成日期全性能IⅡⅢ无源产品：25日□35日□45日□15日□20日□30日□有源产品：20日□30日□45日□电气安全（全项）：30日□40日□50日□生物学试验55日□（常规项）特殊情况：天注：1.以上天数均为约定时间，如有特殊情况，另外协商。2.Ⅲ为正常检测时间，Ⅰ、Ⅱ为加急检测时间。3.时间以工作日计算。单项性能天若您提供的样品有部分项目需要分包，您是否同意我们将您的样品送分包单位进行检测：同意□不同意□收费标准Ⅲ：按标准收费，Ⅱ：按标准加收30%，I：按标准加收60%。预收款（金额）：元双方规约1．本合同需经双方盖章或经授权的经办人签字。2．承检方对委托方的产品及技术资料负有保密义务。3．实际完成合同时间应扣除因委托方原因而中断天数。4．特殊情况，未能按本合同进度履约，应事先取得客户的谅解，否则，承检方每延期一天应支付委托方违约金为检验费的0.5%。5．若检验中断，费用按实际完成的项目结算。6．检验结束，委托方接到通知后，应协助本中心尽早取回样品，便于场地周转。委托方若要求帮助办理托运，应另行办理委托，否则，将酌情收取仓储费。7．委托方提供检验的依据文本，应加盖委托方公章，承检方受理时应加盖受理章及骑缝章，并以此作为检验依据。8．本合同自预付款到帐、样品到达之日起生效9．本合同一式二份，委托方、承检方各执一份。委托方：（盖章）承检方：（盖章）地址：杭州市下沙经济技术开发区25号大街379号联系电话：（0571）86002800户名：浙江省医疗器械检验研究院开户行：中信杭州平海支行账号：7331910182600024026传真：（0571）86002900委托方经办人（签字）承检方经办人（签字）年月日年月日共2页第2页