社区卫生服务中心设施建设项目可行性研究报告 73页

'社区卫生服务中心设施建设项目可行性研究报告 目录第一章总论1一、项目概况1二、可行性研究报告编制的依据及范围1三、项目提出的背景和建设的必要性3四、项目单位情况5第二章　　XX市社会经济现状及发展规划7一、XX市社会经济现状及发展规划7二、XX市卫生事业现状及发展规划8三、XX市社区卫生事业发展现状及发展规划9第三章建设规模及建设内容11一、项目建设的基本思路11二、项目建设的基本目标11三、项目的主要业务功能12四、建设规模12五、主要建设内容14第四章项目选址与建设条件16一、场址选择16二、场地建设条件17三、建设场址与总体规划的衔接19四、土地利用合理性分析20第五章项目工程建设方案21一、总平面布局21二、平面布置方案22三、竖向设计22四、建筑外观设计22五、建筑设施23六、给排水设计方案25七、电气设计方案28八、主要技术经济指标31第六章环境保护、职业卫生安全及消防32一、环境保护32二、生态环境影响分析33三、职业卫生安全36四、消防38第七章节能方案40一、节能原则、标准和规范40二、能耗状况和能耗指标分析4238 三、节能措施43四、节能效果分析47第八章　　机构设置与人力资源配置48一、机构设置48二、人力资源配置50三、人员培训51第九章　　建设工期53一、建设工期53二、项目实施进度安排53三、实施进度表54第十章投资估算与资金筹措55一、投资估算55二、资金筹措59三、资金使用管理59第十一章　　项目招投标60一、招投标范围60二、招标组织形式及招标方式60三、招标基本情况表61第十二章　　效益分析62一、效益评价说明62二、运行费用效益分析62三、税收63四、社会效益分析64第十三章社会评价与风险分析67一、社会评价67二、风险分析69三、结论与建议70附件：1、可行性研究报告编写委托书　　2、《XX市发展和改革委员会关于XX社区卫生服务中心建设项目建议书的批复》（梧发改社会[2010]317号）3、《关于XX市XX社区卫生服务中心项目规划选址的复函》（梧建函（2011）311号）4、《关于XX是XX38 社区卫生服务中心建设项目环保初步意见函》（梧环管函（2011）170号）5、项目地籍图6、项目位置图7、总平面图8、各层平面图38 第一章总论一、项目概况（一）项目名称：XX市XX社区卫生服务中心（二）项目建设地址：。（三）项目规模和建设内容：拆除原有建筑1038㎡。新建业务用房一栋，按框架4层设计，总建设面积1422㎡。设置护理病床30床；安装1部电梯。（四）项目投资估算及资金筹措：项目总投资为349.5万元。建设资金申请中央预算内专项资金和自治区配套资金、业主自筹办法解决。申请中央预算内专项资金和自治区配套资金284万元，业主自筹65.5万元。（五）项目业主单位：（六）项目负责人：二、可行性研究报告编制的依据及范围（一）编制依据：1、《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发〔2006〕10号）2、卫生部、国家中医药管理局《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》（卫医发[2006]240号）3、国家发展改革委、卫生部《关于印发社区卫生服务机构建设规划的通知》（发改社会〔2009〕2567号）38 4、关于印发《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》的通知（中央编办发〔2006〕96号）5、中华人民共和国卫生部《关于印发县医院、县中医院、中心乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务中心等5个基层医疗卫生机构建设指导意见的通知》（2009年）6、《中央预算内专项资金项目社区卫生服务中心建设指导意见》7、《XX壮族自治区人民政府关于加快城市社区卫生服务发展的实施意见》（2007年）8、《关于编报XX2011年农村卫生、精神卫生项目中央专项基金投资计划的通知》9、《XX壮族自治区城市社区卫生服务“十一五”发展规划（2007-2010年）》10、《XX（2011-2013）年社区卫生服务中心建设项目建议方案》11、《关于我市2004—2010年城市社区卫生服务实施规划》梧政办发(2004)128号12、《XX市土地利用总体规划》（2006-2020年）（二）编制范围：本可行性研究报告研究了目前万秀区基层医疗卫生服务中心的现状和目标，对万秀区基层医疗卫生服务中心建设规模、控制目标进行分析，提出合理的建设规模和建设内容，根据现有的建设条件对项目的选址、总平面布置、公用工程、消防、环境保护等方面进行分析，提出项目实施的进度计划，根据建设内容对项目进行投资估算，并制订资金筹措方案，进行项目的社会效益评价和风险分析。38 三、项目提出的背景和建设的必要性（一）项目提出的背景社区卫生服务是城市卫生工作的重要组成部分，是实现人人享有初级卫生保健目标的基础环节。长期以来，在城市卫生事业发展中存在优质资源过分向大医院集中，社区卫生服务资源短缺、服务能力不强、不能满足群众基本卫生服务需求等问题。这是造成群众看病难、看病贵的重要原因之一。为深化城市医疗卫生体制改革，优化城市卫生资源结构，发展社区卫生服务，努力满足群众的基本卫生服务需求，必须大力发展社区卫生服务，构建以社区卫生服务为基础、社区卫生服务机构与医院和预防保健机构分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系，对于贯彻预防为主、防治结合的方针，优化城市卫生服务结构，方便群众就医，减轻费用负担，建立和谐医患关系，具有重要意义。国家发改委、卫生部、国家中医药管理局《关于编报基层医疗卫生服务体系2009年建设项目中央专项资金投资计划的通知》要求：通过中央和地方的共同努力，到2011年，基本建成比较完善的基层医疗卫生服务体系，从整体上提高基层医疗卫生服务水平和能力，向人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。基层医疗卫生服务体系建设项目必须为政府举办的社区卫生服务中心，优先安排无业务用房，以及辖区服务人口多，业务用房条件差的机构，对转型或改制设立的机构重点支持；严格按照每个街道办事处只规划支持一所社区卫生服务中心进行建设，非城市行政区划街道的社区卫生服务机构不在本次规划建设范围之内；建设项目根据服务人口确定建设规模，具体建设标准根据《社区卫生服务机构建设指导意见》执行。38 机构性质为非盈利机构，覆盖服务人口约3.1万人口。2009年5月创办了XX市钱鉴社区卫生服务站，职工医院的业务由单一的综合医疗服务逐步转向为社区居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生和基本医疗服务。《XX市“十一五”卫生事业发展规划》要求根据国家的规划，按照XX市社区卫生服务机构的建设要求，改善社区卫生服务机构的基础设施和装备条件，到2013年，基本建立起完善的基层社区卫生服务机构体系。中船桂江造船有限公司属下的职工医院现有业务用房陈旧，砖混结构，设施及内部布局不符合《关于印发城市卫生服务中心、站基本标准的通知》以及《XX壮族自治区城市社区卫生服务机构等级评定标准（试行）》的要求，不符合社区卫生服务中心的改建要求，现有场所已不能满足医疗服务工作开展的需要，因此急需进行新建，以适应公共卫生及社区卫生服务工作进一步深入开展的需要。在此背景下，提出了XXXX市XX卫生服务中心建设项目。（二）项目建设的必要性1、项目建设有利于提供基本卫生服务，满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民疾病预防和卫生保健水平。社区卫生服务覆盖广泛、方便群众、能使广大群众获得基本卫生服务，也有利于满足群众日益增长的多样化卫生服务需求。社区卫生服务强调预防为主、防治结合，有利于将预防保健落实到社区、家庭和个人，提高人群健康水平。38 2、项目建设有利于深化城市医疗卫生体制改革，是有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措。社区卫生服务是建立现代社会的城市卫生服务体系的重要基础，社区卫生服务可以将广大居民的多数基本健康问题解决在基层。大力发展社区卫生服务，有利于调整城市卫生服务体系的结构、功能、布局，提高效率，降低成本，方便群众就医，形成以社区卫生服务机构为基础，大中型医院为医疗中心，预防、保健、健康教育等机构为预防、保健中心，分工合理、协作密切的新型城市卫生服务体系。3、项目建设有利于建立健全城镇职工基本医疗保险制度。社区卫生服务可以为参保职工就近诊治一般常见病、多发病、慢性病，帮助参保职工合理利用大医院服务，并通过健康教育、预防保健，增进职工健康，减少发病，既保证基本医疗，又降低成本，符合“低水平、广覆盖”原则，对职工基本医疗保险制度长久稳定运行，起重要支撑作用。4、项目建设有利于加强社会主义精神文明建设，密切党群干群关系，维护社会稳定。社区卫生服务通过多种形式的服务为群众排忧解难，使社区卫生人员与广大居民建立起新型医患关系，有利于加强社会主义精神文明建设。积极开展社区卫生服务是为人民办好事、办实事的德政民心工程，充分体现全心全意为人民服务宗旨，有利于密切党群干群关系，维护社会稳定，促进国家长治久安。四、项目单位情况38 第二章　　XX市社会经济现状及发展规划一、XX市社会经济现状及发展规划XX是一座有着2100多年历史的岭南名城，是云、贵、川、湘、桂与粤、港、澳等地“士商萃集之地”、“百货出入之枢”的咽喉要道、水上门户和商业中心，XX与粤港澳一水相连，素有“小广州”、“小香港”的美称。XX市域面积12588平方公里，辖三区（万秀区、蝶山区和长洲区）、一市（岑溪市）、三县（苍梧县、藤县和蒙山县），2010年全市人口为322万人，其中市区人口64.27万人。2010年，在国际金融危机不断蔓延，对实体经济影响不断扩大的形势下，XX市经济实现了逆势上扬。据XX市统计局统计，XX市2010年全年实现地区生产总值573.7亿元，五年年均增长16.1%，比“十一五”规划目标提高3.1个百分点；完成财政收入56.1亿元，年均增长22.7%，比规划目标提高7.7个百分点；完成全社会固定资产投资468.4亿元，年均增长35.8%；规模以上工业总产值868.9亿元，年均增长26.3%；城镇居民人均可支配收入16427元，同比增长15.1%；农民人均纯收入4879元，同比增长13.8%。“十二五”期间，XX市将继续保持经济平稳较快发展,调整优化经济结构，促进城乡居民收入增长与经济增长同步，劳动报酬提高与劳动生产率提高同步促进经济社会加快转型，加强生态文明建设。“十二五”期间目标：经济平稳较快发展，38 地区生产总值1100亿元以上，年均增长12%以上；财政收入110亿元以上，年均增长15%以上；全社会固定资产投资累计完成3600亿元，年均增长15%；社会消费品零售总额达到390亿元，年均增长15%。2020年远景目标是：全市生产总值达到1500亿元左右，后十年年均增长8.8%，比2000年翻3番，人均超过3000美元。支柱产业和优势产业支撑经济发展的作用明显增强，产业发展水平和产业竞争力明显提高，市场经济体制更加完善，城镇化水平达到50%以上，工农差别、城乡差别逐步缩小，社会保障体系更加健全，社会就业比较充分，民主更加健全，科教更加进步，文化更加繁荣，社会更加和谐，人民生活更加殷实，XX市成为XX东部经济实力强、商贸流通繁荣、交通运输发达的中心城市，全面建设小康社会的宏伟目标如期实现。二、XX市卫生事业现状及发展规划根据2010年统计资料，2010年年末，全市共有卫生机构407个（不含村卫生室），其中医院28个、卫生院64个，卫生机构病床8633张，其中医院5834张、卫生院病床2253张；共有卫生技术人员10787人，其中职业医师（含职业助理医师）3168人，注册护师、护士4243人。疾病预防控制工作加强，全市共有疾病预防控制中心5个。进一步巩固和发展新型农村合作医疗，全年全市参加农村新型合作医疗的有224.16万人，比上年增加了13.19万人，增长6.3%，新农参合率为90.0%。XX38 市卫生事业在深化医疗改革中得到健康的发展，将继续完善以农村为重点，社区为基础的新型城乡医疗卫生服务体系，建立、健全突发公共卫生事件应急机制、疾病预防控制体系、医疗救助体系和卫生监督执法体系，提高公共卫生服务水平和突发公共卫生事件应急处理能力，同时巩固和发展镇、村医疗卫生基础设施建设，进一步完善以大病统筹为主的新型农村合作医疗制度和医疗救助制度，满足人民群众的基本卫生服务需求，不断提高广大群众的健康水平，切实缓解群众看病难的问题。三、XX市社区卫生事业发展现状及发展规划近年来XX市进一步推进城市社区卫生服务工作，完善社区卫生服务管理措施，与财政局联合出台了《XX市城市卫生服务机构绩效考核与财政补助办法(试行)》，制定了切实可行的社区卫生服务机构准入审批许可管理办法，会同物价部门出台了XX市社区卫生服务机构医疗服务收费标准，从而强化了政府的社区公共卫生服务功能，为提高社区卫生服务质量提供了政策支持；逐步完善了各级财政对社区公共卫生补偿机制，确保社区卫生服务工作有序开展。但是，由于历史原因，社区卫生服务还存在设置不够合理，部份社区覆盖不到；房屋破旧、业务用房短缺、科室建设不完备，设备缺乏等问题；部份业务用房不达到社区卫生服务中心业务用房的建设标准，一定程度上影响了城市卫生服务网络的建立。按《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》（国发[2006]10号）、《XX壮族自治区人民政府关于加快城市社区卫生服务发展的实施意见》(桂政发〔2007〕16号)、自治区卫生厅《关于城市社区卫生服务有关问题的会议纪要》以及《中央预算内专项资金项目社区卫生服务中心建设指导意见》等文件精神，结合《XX市“十二五”卫生事业发展规划》，XX38 市将加大资金投入，进一步加快推进城市卫生服务建设工作，到2015年期末，建立起比较完善的城市社区卫生服务体系。社区卫生服务体系建设实施完成后，将有效地改变目前房屋破旧、业务用房短缺、设备缺乏等状况，社区卫生服务中心更合理，社区卫生服务能力明显提高。通过深化运行体制改革、落实财政配套政策、建立和健全社区卫生服务网络，配备一支专业素质较高的社区卫生服务中心队伍，为社区居民提供健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术、常见病、多发病等卫生服务，为广大居民群众提供了廉价、质优、便利的医疗服务保障。38 第三章建设规模及建设内容一、项目建设的基本思路本项目建设要贯彻落实《国务院关于发展城市社区卫生服务的指导意见》、卫生部等部委颁发的《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》和《XX壮族自治区人民政府关于加快城市社区卫生服务发展的实施意见》(桂政发〔2007〕16号)等文件的精神，执行《XX市国民经济和社会发展第十二个五年计划纲要》、《XX市“十二五”卫生事业发展规划》，以邓小平理论和“三个代表”重要思想为指导，全面落实科学发展观，坚持为人民健康服务的方向，坚持社区卫生服务的公益性质，根据XX市社区卫生服务的现状，着力推进体制、机制创新，将发展社区卫生服务作为深化城市医疗卫生体制改革、有效解决城市居民看病难、看病贵问题的重要举措，使社区卫生服务机构设置合理，服务功能健全，人员素质较高，运行机制科学，监督管理规范，居民可以在社区享受到疾病预防等公共卫生服务和一般常见病、多发病的基本医疗服务，形成“小病在社区、大病到医院、康复回社区”的有序医疗卫生服务格局，为居民提供安全、有效、方便、价廉的公共卫生服务和基本医疗服务。为2015年基本建立起适应社会主义市场经济体制要求的新型城市卫生服务体系奠定基础。二、项目建设的基本目标本项目将严格按照国家对社区卫生服务中心的建设标准和设置要求，以及XX市城市建设总体规划进行建设，改变38 社区卫生服务中心业务用房不符合社区卫生服务中心标准的状况，把社区卫生服务中心扩改建成一个机构完善、设备先进、功能齐全、就医环境优美，向群众提供安全、有效、方便、价廉的卫生医疗服务机构，并基本达到社区卫生服务中心国家规定的相应标准，实现“户户拥有社区责任医生、人人享有卫生保健”的目标，为辖区卫生服务工作的发展打下良好的基础。三、项目的主要业务功能社区卫生服务中心的功能是提供公共卫生服务和基本医疗服务，具有公益性质，不以营利为目的。以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，采取主动服务、上门服务、全程服务、契约式服务等多种形式，广覆盖、低成本地向居民提供健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务，并逐步建立家庭保健医师制度，拓展家庭护理、老年护理、临终关怀等服务。四、建设规模（一）建设规模的确定随着现代社会由于生活节奏加快，社会竞争激烈，人们的生活、工作压力不断增大，容易产生各种疾病，各类疾病发病率也逐年增多，各类病人所造成的社会负担正在以显而易见的势头增长，考虑到日后经济发展生活水平提高后，为得到完善彻底的治疗，要求到社区卫生服务中心进行护理康复的患者进一步增加等因素，并综合XX38 市钱鉴社区卫生服务中心服务区域内的卫生规划、覆盖人口、经济水平，以及潜在的疾病患者不断增长和服务中心容纳性、可持续发展，很有必要现有业务用房和配套设施进行改造，建立健全卫生防治体系，完善服务中心的基本配套设施，提高患者的康复率，降低复发率，更好为患者服务，构建和谐社会。按《中央预算内专项资金项目社区卫生服务中心建设指导意见》（2009年），设置护理康复床的社区卫生服务中心，其床位规模应根据当地区域卫生规划和医疗机构设置规划，考虑服务人口数量、当地经济发展水平、服务半径、交通条件等因素合理确定，每千服务人口（指户籍人口）宜设置0.3-0.6张床位，且原则上不超过50床。按此计算，XX市钱鉴社区卫生服务中心服务华机社区、钱鉴社区、桂江社区，目前人口3.1万人，随着社会经济的发展以及XX市钱鉴片区的发展，辖区内人口每年将以10%的速度增长，预计“十二五”期末服务人口将达5万人，以每千服务人口宜设置0.5张床位计算，护理康复床床位规模为25张，从华机社区、钱鉴社区、桂江社区的实际情况来考虑，确定XX市钱鉴社区卫生服务中心项目建成后，设置护理康复床位30床，以适应社区卫生服务中心发展，是基本合理的。根据《城市社区卫生服务中心基本标准》（2006）、《医疗机构基本标准（试行）》及《中央预算内专项资金项目社区卫生服务中心建设指导意见》，不设置护理康复的社区卫生服务中心，根据服务人口（指户籍人口）确定建设规模。按人口规模分为三档，具体为1400㎡/3-5万人、1700㎡/5-7万人、2000㎡/7-10万人。设置护理康复床的，在上述标准基础上按每位不超过25㎡增加建筑面积。按此计算，XX市钱鉴社区卫生服务中心服务华机社区、钱鉴社区、桂江社区，预计至“十二五”期末人口达到5万人，按1400㎡/3-5万人标准，业务用房建筑面积应为1422㎡。目前XX市钱鉴社区卫生服务中心现有一栋业务楼，为七十年代建设的砖混结构的旧房，建筑面积1038㎡，因年久失修，设施陈旧，布置不合理，不符合医疗卫生规范，不符合使用要求，需拆除重建，才能基本满足社区卫生服务需求，项目参照《社区卫生服务机构建设指导意见》确定XX38 市钱鉴社区卫生服务中心项目新建1422㎡业务用房；因原有设备和病床已年久失修，不能继续使用，本项目需设置护理康复床30床，以适应卫生服务中心发展，是基本合理的。（二）建设规模1、拆除原有建筑1038㎡。2、新建业务用房一栋，按框架4层设计，总建设面积1422㎡。3、设置护理病床30床；安装1部电梯。五、主要建设内容本项目拟新建业务用房一栋，按框架4层设计，占地面积350㎡总建筑面积1422㎡，安装电梯一部。（一）主要建设内容：1、主体工程1.1拆除原有建筑物1038㎡。1.2主体工程包括框架结构构筑与砌体、室内外装修等工程。2、配套工程配套工程包括：新建给排水系统、消防安全系统、配电及照明系统、污水处理系统等工程。（1）给水工程：主要包括新建室内外的给水管网，室内采用环形管网供水。本项目由市政供水管网供水。（2）排水工程：包括新建室内外雨水管（渠）和污水管（渠）的建设。（3）消防安全工程：包括新建消防栓给水系统，由市政供水管网供给。（4）配电及照明工程：主要工程包括新建配电系统、日常照明系统。（5）污水处理系统：新建10m³/d污水处理系统。38 （6）安装1部电梯。（二）主要建设内容汇总表表3.1主要建设内容汇总表序号项目单位数量备注一主体工程1拆除原有建筑m21038四层，砖混结构2钱鉴社区卫生服务中心业务用房建设项目m21422按框架4层设计二配套工程改造1给水工程项12排水工程项1含雨水管和污水管3消防安全工程项14配电及照明工程项15通讯电视系统项16通风空调系统项17避雷系统项18污水处理系统项1新建10m3/d污水处理系统9大楼电梯部138 第四章项目选址与建设条件一、场址选择（一）场地选择原则1、场址选择的基本要求（1）符合区域卫生规划，医疗机构设置规划和XX市建设总体规划和医疗网点布局要求，最好设于服务范围的中心。（2）靠近城区的政治、经济、文化中心区，位置醒目，交通方便；周边宜有便利的水、电、路和通讯等基础设施；地势较高，具备有效好的和工程地质条件和水文地质条件，并有必要的防洪排涝设施。（3）周边环境安静、远离各种污染源，并与少年儿童活动密集场所和群众贸易市场有一定距离。（4）远离易燃、易爆等危险品的生产和贮存区、高压电线和无线电的距离符合国家有关防护距离的规定。（5）社区卫生服务中心院的建设用地应因地制宜在满足使用功能和安全卫生的要求的前提下力求节约用地。（6）应充分考虑医疗工作的特殊性质，按照社区卫生方面的有关要求，协调好与周边环境的关系。（二）场址所在位置现状1、项目建设地点XX市XX社区卫生服务中心建设项目建设场址位于中船桂江造船有限公司桂船小区（桂村里）职工医院内。东面为后山，南面为宿舍楼，西侧为空地，北面为职工医院门诊楼。38 2、场址占地面积及土地权属类别XX市XX社区卫生服务中心建设项目总用地面积1035㎡，为桂船小区职工医院原有用地，土地权属为中船桂江造船有限公司，不需要进行征地拆迁。3、土地利用状况及占用耕地情况项目场址地处丘陵地带,场址为中船桂江造船有限公司职工医院用地，不存在占用耕地情况，目前项目地块已完成土地平整。二、场地建设条件1、地形地貌XX市XX社区卫生服务中心建设项目选址位于中船桂江造船有限公司桂船小区（桂村里）职工医院内，为职工医院原有用地。地基土质为棕黄色杂色土，地质条件简单，地层性质良好，地形较为平坦，场内土地已平整。2、气象XX地处北回归线上，属亚热带季风气候区，具有太阳辐射强，日照充足，气候温暖，雨量充沛，夏长冬短，无霜期长的气候特点。年平均气温为21℃，极端最高温度39.7℃，极端最低温度-2.4℃，最热月7月平均温度33.9℃，最冷月1月平均温度11.9℃，年平均降雨量1900mm。年均无霜期331天，年平均风速1.4m/s，主导风向NE。6、7月份雨水较多。3.水文XX市境内河流纵横交错，浔江、桂江在市区汇合后称西江，属珠江流域西江水系，水系较为发育。整个XX38 的大小河流，有85%以上的水流集经XX市汇入西江。西江水系XX市上游的流域集水面积32.97×104km2，河流坡降为1.14%，西江XX市最高水位27.07m，最大流量5.87×104m3/s，最低水位1.9m，最小流量720m3/s，每年6~7月为洪水上涨期。项目位置地面的标高高度可抵御百年一遇的特大洪灾。项目建设选点无洪水浸袭之忧。4、工程地质场址内为丘陵地带，土质为花岗岩风化残积土，未见新鲜岩石出露，岩性以亚粘土为主，局部含砂量大，呈硬塑状态。场内无严重不良地质地段，能满足项目建设要求。5.地震从历史资料看，XX市市区及其周边地区未发生过破坏性地震，从地质构造角度分析，该区不属于地震强烈活动地带，因此在《中国地震烈度区划图》上，XX市的地震基本烈度定为6度。6.交通项目建设选址位于桂船小区，该地段有钱鉴路、G321国道与外界相连，项目选址的交通条件十分优越。7.供水小区已有完善的供水管网，本项目用水驳接市政供水主管。供水满足本项目建设及建成后用水需要。8.供电小区已有完善的供电系统，本项目用电驳接小区现用750KVA变压器。供电满足本项目建设及建成后用电需要。9.环境保护38 XX市XX社区卫生服务中心建设项目选址于中船桂江造船有限公司桂船小区（桂村里）职工医院内，区域内及周围无名胜古迹，无自然保护区，无矿床和文物，适宜作为社区卫生服务中心的建设用地，拟建项目的建设不会影响到生态环境，也不会影响到城市的防洪和排涝。10.法律支持条件本项目是为推进医药卫生体制改革，改善基层医疗卫生服务条件，进一步做好社区卫生服务体系建设，根据国家的卫生事业发展政策，结合XX市卫生事业总体规划，并按照《关于编报XX2011年农村卫生、精神卫生项目中央专项基金投资计划的通知》要求等国家医疗卫生政策及各方面的技术经济指标，确定项目拟建建设内容。因此，本项目的建设符合国家政策和其它法律法规，符合XX市城市总体规划及卫生事业规划，在法规上是合理可行的。11.施工条件项目位于中船桂江造船有限公司桂船小区（桂村里）职工医院内，施工场地宽阔，便于存放施工设备，也便于搭建临时建筑供施工办公、居住用。项目施工用建筑材料在附近有供应，施工用水、用电供应充足，可满足项目施工的需要。三、建设场址与总体规划的衔接XX市XX社区卫生服务中心项目的建设是为了适应当前形势及社会经济发展需要，符合《XX市国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》、XX市城市总体规划及卫生事业规划38 。项目选址范围已列入城市建设用地范围，其用地性质是公共服务设施用地。项目的建设有利于完善XX市社区卫生服务中心，有利于建立健全城镇职工基本医疗保险制度，推进XX市医疗卫生事业发展，对创建和谐社会有积极的作用。本项目的选址、建设规模和内容是合适的，也符合总体规划的要求。四、土地利用合理性分析XX市XX社区卫生服务中心建设项目是为适应城市未来发展需要，结合《XX市国民经济和社会发展第十二个五年规划纲要》以及XX市城市总体规划。选址于中船桂江造船有限公司桂船小区（桂村里）职工医院内，不存在占用耕地情况。拟建项目按照《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》（卫医发[2006]240号）、《XX市“十一五”卫生事业发展规划》及各方面的技术经济指标，确定总占地面积为1035㎡，占地规模合理，符合土地利用规划要求，符合有关土地管理的政策法规要求，从土地利用角度来说是合理的。38 第五章项目工程建设方案一、总平面布局（一）基本要求1.功能完善。社区卫生服务机构提供公共卫生服务和基本医疗服务，开展健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务。2.规模适度。社区卫生服务机构的建设要根据社区覆盖人口、服务半径、未来发展等因素，确定建设规模。3.社区卫生服务机构的建设，应贯彻适用、经济、美观、功能完善、布局合理、流程合理的原则。功能检查用房，要尽可能避免设在靠出入口、门厅、公共候诊厅等人流集中的部位，功能分区应满足提供社区公共卫生服务与社区基本医疗服务要求，流程规范，有明显的导向标识。4.室内采光、色彩设计符合卫生学要求，凡病室、诊疗室等有日照或采光要求的用房，要合理确定建筑物的朝向，充分利用自然通风与自然采光，以保证符合功能使用的最佳朝向。5.建筑间距符合要求，满足通风、防火与交通联系等要求，设计要合符有关标准，室外建筑物、道路、绿化等设施应进行划分和连接。6.洁污路线清楚，避免交叉感染，对废弃物的处理可做出妥善安排，并符合有关环境保护法令、法规的规定。（二）总平面布置38 社区卫生服务机构的平面布置，要综合考虑服务社区人口数量、地理交通、服务半径、服务内容等因素，结合区域经济发展水平与区域卫生规划的要求，适当考虑未来发展的需要进行确定。功能分区划分能满足提供社区公共卫生服务与社区基本医疗服务要求，流程规范，有明显的导向标识。社区卫生服务中心应分区明确，建筑平面、道路、管线、绿化和环境等要进行综合设计。二、平面布置方案新建业务用房一幢，按框架4层基础设计，总建筑建设面积1422m2，均为钱鉴社区卫生服务中心业务用房。其中，首层设置大厅与污水处理房、医务用房、药品房、缴费室、公共卫生间、一部医用电梯、一部人行楼梯。二层至四层设置医务用房、公共卫生间、一部医用电梯、一部人行楼梯。屋面层设置一部医用电梯间、一部人行楼梯。三、竖向设计XX市XX社区卫生服务中心建设项目建设场址位于中船桂江造船有限公司桂船小区（桂村里）职工医院内。道路及供电、给排水管线等设施均齐备。场址地面标高22.20m，与场址外道路基本持平。项目建筑物周边地面雨水、污水排放采用暗沟方式，利用市政雨、污水管网排放。四、建筑外观设计建筑外观造型是建筑内部空间的反映，是内部空间与外部建筑体形两方面关系统一协调，是建筑功能、建筑构造和建筑美学的统一体，通过色彩、材质、尺度、比例、方向、形状及其组合，38 运用对比、差异、同一、呼应和穿插、几何性、次序性、节奏和韵律等美学原理，在满足建筑功能的基础上，尽可能创造立面和外观的美感。本项目建筑物主要功能是为社区居民提供疾病预防控制等公共卫生服务、一般常见病及多发病的初级诊疗服务、慢性病管理和康复服务。建筑设计宗旨以“安全、实用、美观、经济”为原则，建筑色彩应考虑与周边环境的协调，建筑风格应体现城市的整体形象和文化内涵。外立面设计力求简洁，室外设施、管线的位置设计布局合理。五、建筑设施（一）建筑设计指导思想与原则项目场址位于XX市城区内，除提供预防保健、基本医疗、健康教育、康复等综合服务外还承担辖区内公共卫生管理、指导、培训等工作。项目的建设应服从城市总体规划，从本社区卫生服务的工作实际出发，因地制宜地处理好现状与发展、需要与可能的关系。项目建设应尽量利用当地的市政基础设施，厉行节约，并坚持以人为本、方便就医的原则，在满足各项功能基本需要的同时，应注意改善使用者的就医条件和员工的工作条件，做到功能合理、流程科学、安全卫生、经济适用。（二）设计依据1、《关于印发社区卫生服务机构建设规划的通知》（发改社会〔2009〕2567号）2、《关于印发城市社区卫生服务中心、站基本标准的通知》（卫医发〔2006〕240号）3、《建筑结构荷载规范》GB50009-200138 4、《混凝土结构设计规范》GB50010-20025、《建筑抗震设防分类标准》GB50223-956、《建筑抗震设计规范》（GB50011-2008）7、《建筑地基基础设计规范》（GB50007-2002）8、《砌体地基基础设计规范》（GBJ50003-2001）9、其它有关建筑设计、消防、环保等国家强制性规定（三）建筑设施1、主要建筑物本项目主要新建业务用房一幢，，拟按框架4层基础设计，楼房总高度16.6m。其中第一层高3.8m，第二至四层每层高3.2m，顶层高3.2m，总建设面积1422㎡。2、道路本项目建设位于中船桂江造船有限公司桂船小区（桂村里）职工医院内，原有道路基础设施完备，交通便利。3、绿化项目在中船桂江造船有限公司职工医院内建设，绿化比较完善，本项目不考虑进行绿化工程。（四）建筑结构设计1、工程地质场址土层结构简单，无软土层，无严重不良地质地段，地质对工程施工影响不大。2、建筑物的耐火等级及抗震要求本工程建筑建设属公共卫生设施、社会公益、人员集中性项目，安全等级不得低于二级；本地区抗震设防基本烈度6度38 ，据《建筑抗震设计规范》GB50011—2001（2008年局部修订版），抗震构造措施要求提高一度按7度设防。3、地基基础设计本工程可采用的基础型式为静压预制桩、长螺旋钻孔压浆桩、钻孔桩或筏板基础，采用桩基时，持力层可选在圆砾层或中风化泥岩层上；若地质条件许可采用筏板基础时，持力层为圆砾层或中粗砂层。具体基础型式可在地质勘察完成后结合建筑型式确定。4、上部结构造型建筑采用全现浇钢筋混凝土框架结构。5、结构材料本项目的建筑物混凝土强度等级为C20-C40，钢筋级别I级、II级，隔墙材料及外围护墙采用新型墙体材料轻质砖、空心砖等新型墙体材料，砌筑砂浆强度等级为M5。六、给排水设计方案（一）设计依据（1）《建筑给水排水设计规范》（GB50015-2003）（2009年版）（2）《室外给水设计规范》（GB50013-2006）（3）《建筑给排水硬聚乙烯管道工程技术规程》（CJJ/T29-98）（4）《建筑给排水用硬聚乙烯（PVC-U）管道安装》（GJBT-381）（5）《建筑给排水用硬聚丙烯（PP-R）管道工程技术规程》（DBJ/C501-99）（6）《全国民用建筑工程设计技术措施》给水排水（2009）（7）各种地质资料及建筑专业提供的平、立剖面图。38 （8）建筑单位提供的建筑资料。（二）给水系统设计方案本项目的给水系统方案按满足4层楼房生活业务用水及消防用水需求考虑。1.项目的供水水源本项目采用XX市市政自来水管网作水源，附近已有完善的供水管网，可满足本项目供水要求。使用市政供水管网作为供水水源，社区卫生服务中心用水拟接入XX市市政供水管网。考虑到整栋4层（含顶层）楼房的生活业务用水及消防用水需求，项目建设时铺设管径为DN150水管作引水管，驳接市政供水管网。（1）项目的用水量标准：钱鉴社区卫生服务中心用水量参照《建筑给水排水设计规范》（GB50015-2003）（2009年版）为估算依据，估算用水量见下表：钱鉴社区卫生服务中心用水量估算表用水类别用水定额L/p·d使用人数（p）使用时间（h）小时变化系数最大时用水量m3/h最高日用水量m3/d备注医务后勤人员5030101.50.2251.5病房250（L/床·d）30242.00.6257.5洗洒道路绿化1.5(L/m2次）300㎡80.0560.45合计0.9069.45（2）最高日用水量为：9.4538 m3/d。计及未预见用水量（按最高日用水量的10%计），估算最高总日用水量约10.5m3/d。污水量按用水量的80%计算，为8.4m3/d（含道路、绿化用水用水）。2.供水管网的布置及敷设项目供水干管接入XX市市政供水管网，需建设管径为DN150的水管，办公、生活及消防采用同一水源供水，经消防用水量校核计算，满足消防用水。室内给水采用PVC-U给水管，专用吸粘剂粘接，卡压式连接，埋地给水管采用内衬塑钢管，丝扣连接。消防管采用热浸镀锌钢管（内、外壁热镀锌钢管）。供水管网敷设要与电力、通讯、排水等地下管线统一规划，合理布局。（三）排水工程设计方案各项目排水系统采用雨污分流制，排水系统连接市政排水系统。1.雨水系统XX市取降雨重现期P＝1年，降雨历时t＝5分钟的降雨强度为4.46升/秒.100㎡，降雨强度公式：2670(1＋0.466Lgp)Q＝——————————(L/S.ha)(t＋7)0.72雨水采用密闭式开沟外排水，楼层屋面雨水经天沟收集后由雨水斗和雨水立管通过雨水渠排入市政雨水管渠。2.污水系统（1）项目总污水处理量为8.4m3/d，拟建10m3/d污水处理池一座，池底面积4㎡，池高2.5m。38 （2）医疗污水系统设计，集中经格栅栏截住较大的悬浮固体，进入调节池，调节水质水量，经过生化曝气池充氧曝气，再加入活性污泥，将污水里的有益菌培养，吃掉无益菌，使水中的含氧量加大，逐步降低COD和BOD及氨氯。污水再进入沉淀池进行二次沉淀，把水中的悬浮物降低，在二氧化氯发生器以及水下曝氯机的协同作用下，污水COD、BOD及SS降低倒能达标排放，污水在接触池内与二氧化氯充分混合，彻底杀灭细菌及大肠杆菡，再经脱氯装置脱氯后达标排放。（3）由于本项目的资金限制，根据业主的意见，污水处理系统建设的资金主要考虑由业主自筹解决，不计入本项目投资。但污水处理系统作为项目的配套工程，必须与本项目同步建设。3.管材：排水管采用PVC-U硬塑排水管，专用胶粘剂粘接。七、电气设计方案1.设计依据（1）《建筑设计防火规范》(GB50016-2006)（2）《低压配电设计规范》(GB50045-95)（3）《供配电系统设计规范》(GB50052-95)（4）《建筑物防雷设计规范》(GB50057-94)（5）《建筑照明设计标准》(GB50034-2004)（6）《电力工程电缆设计规范》(GB50217-2007)（7）《民用建筑电气设计规范》(JGJ/T16-2008)（8）《通用用电设备配电设计规范》(GB50055-93)（9）建筑线路设计专业提供的平、立、剖面图进行电气布置，有特殊要求的，按有关规定设计。2.供配电基本要求38 （1）宜采用双路电源供电，不能保证持续供电的地区，可设自备电源；（2）电源装配容量应满足现有设备及近期的增容需求；（3）放射科电源，应有单独的进线。（4）供配电本项目的单位建筑面积负荷指标值按80W/㎡计，项目所需的用电负荷约为113.76KW。当取需要系数0.7时，实际用电功率约79.64Kw。考虑到用电负荷使用实际情况取使用系数为0.2计，使用时间按12小时/日计，每天耗电量约191.2Kwh。供电线路接入点可以利用原有的供电接入点接入，满足项目用电需求。为避免二次施工，强电外线可考虑整栋建筑物用电供给问题，建议考虑加装变压器；应急电源采用自备发电机组供给。由于本项目受资金限制，该部分工程及变压器、应急发电机组投资可由业主自筹解决，但需考虑同步施工。　　钱鉴社区卫生服务中心用电量估算表用电类别标准（w/㎡）使用面积（㎡）安装容量（kw）需要系数计算容量（kw）实际使用系数实际使用小时实际日耗电量（kwh）业务用房801422113.760.779.640.212191.23.动力配电动力电源采用380/220V三相四线制，采用放射式及树干式相结合的供电方式，动力电源采用阻燃型电线、电缆供电。4.照明用电38 照明电源采用放射式及树干式相结合的供电方式。应急疏散照明采用自带蓄电池的应急指示灯。室内导线均穿阻燃塑料暗敷设在顶板、墙及地板内。5.光源尽量选用高效灯具和节能产品，降低电能的消耗指标。6.照度设计医院照明用电应根据各部门工作需要，提供相应的照明度。所谓照度，就是指单位面积上接受的光通量，其单位为勒克斯（LX）。合理选择照度水平，不仅可能保证各种工作的正常进行，而且可以避免不必要的浪费，达到节约电能和资金的目的。医院各类房间的照度要求可参见下表《各类房间照度参考标准》。各类房间照度参考标准部门一般照度（LX）工作面综合照明（LX）各科诊断室、治疗室100500病房20——医护办公室75200后勤办公室75200洗间25——走廊楼梯15-20——仓库20——7.防雷保防据《建筑物防雷设计规范》GB50057-94（2000年版），各项目按第二类防雷建筑物进行设防。电气接地、防雷接地共用接地装置，接地电阻要求小于4欧姆。采用φ38 12圆钢在屋面敷设避雷网作为接闪器，利用建筑物钢筋混凝土柱内两条主筋通长焊接作为防雷引下线，利用建筑物桩基及底板中的二主筋长焊接成闭合钢筋网作为接地极，地上层每层设置均压环防侧击雷。8.弱电设计各建筑物内的有线电视系统、电话通讯系统、网络系统、根据院区管理规划布置在统一的管线沟内通至各单体建筑，建筑物内部管线的敷设应根据土建工程的管线设计走向要求进行铺设。9.通风空调系统业务楼内的空调均采用独立的柜式机空调系统，回水、送风系统根据各室使用要求和立面美观要求统一布设。八、主要技术经济指标项目主要技术经济指标见下表“钱鉴社区卫生服务中心基础设施建设项目主要技术经济指标表”。钱鉴社区卫生服务中心基础设施建设项目主要技术经济指标表序号指标名称单位数值一建筑用地特征1建筑占地面积㎡3502总建筑面积㎡1422二建筑特征1建筑结构形式框架结构2建筑结构耐火等级2级3建筑抗震设防烈度7度设防4建筑耐久年限50年5容积率3.2838 第六章环境保护、职业卫生安全及消防一、环境保护（一）环境保护标准根据《中华人民共和国环境保护法》等有关法规，在项目实施过程中对排出的污染物应采取必要的措施，使之达到国家规定的标准。本项目采用的环境保护标准为：法律法规：1、《中华人民共和国环境保护法》（1968）2、《中华人民共和国水土保持法》（1991）3、《中华人民共和国水污染防治法》（1996）4、《中华人民共和国大气污染防治法》（2000）5、《中华人民共和国噪声防治法》（1997）6、《中华人民共和国固体废物污染环境防治法》（2004）标准：1、《污水综合排放标准》GB8978-962、《地表水环境质量标准》GB3838-20023、《环境空气质量标准》GB3095-964、《建筑施工声界噪声限值》GB12523-905、《声环境质量标准》GB3096-20086、《建设项目环境保护设计规定》7、《工业企业厂界环境噪声排放标准》（GB12348-2008）（二）项目建设地点环境状况38 XX市XX社区卫生服务中心建设项目选址位于中船桂江造船有限公司桂船小区（桂村里）职工医院内，为职工医院原有用地。东面为后山，南面为宿舍楼，西侧为空地，北面为职工医院门诊楼。区域内及周围无名胜古迹，无自然保护区，无矿床和文物，适宜作为社区卫生服务中心的建设用地，拟建项目的建设不会影响到生态环境，也不会影响到城市的防洪和排涝。二、生态环境影响分析该建设项目对环境的影响主要有噪声、空气、固体废弃物及污水。建设项目对环境影响因素：建设项目对环境的影响主要分为两个部分，即施工期对环境影响及营运期环境的影响。（一）施工期环境的影响1、噪声：施工噪声来源于各种施工机械，如施工常用的挖掘机、搅拌机、运输车辆等运转机械产生的噪声。2、大气：施工期的环境空气污染主要有各类燃油动力机械在进行场地挖填、清理平整、运输等施工活动时排放的CO和NOX废气，所排的燃油废气污染物仅对施工点的空气质量产生间断的较小不利影响。3、废水：生活产生的污水及施工中产生的污水。4、固体废弃物：施工时产生的建筑垃圾。（二）营运期环境的影响运营期产生的气体、生活废水及医疗废水，固体废弃物、噪声对环境造成影响。38 1、大气：医疗垃圾由城市专业厂家集中焚烧时处理，本项目对大气不产生影响。2、废水：生活废水和医疗废水对环境的影响。3、固体废弃物：生活垃圾、医疗垃圾对环境的影响。4、噪声：临街机动车辆产生影响，设备产生的声音对环境的影响。（三）生态环境保护措施坚持环境保护“三同时”的原则，即环境工程建设与主题工程建设“同时设计、同时施工、同时投入使用”。环境保护措施分为建设阶段和使用阶段。1、施工期环境保护措施（1）噪声控制：施工过程中应合理安排施工作业时间，并且尽量控制使用噪声大的机械设备，降低噪声。建材的堆放及混凝土拌和应定点、定位，并采取防尘措施，设置挡风板。施工期间尽量选用烟气量较少的内燃机械和车辆，减少尾气污染，施工道路经常保持清洁、湿润，以减少汽车轮胎与路面接触而引起的扬尘污染，同时车辆应限速行驶。场地周围建2.5米高围墙，在使用机械设备旁树立屏障，减少施工机械的噪声影响。（2）废水：生活污水及雨水收集排入城市污水管网。（3）粉尘：在施工基础土方中采用遮盖措施避免扬尘，必要时采用湿式作业。（4）固体废弃物：建筑渣土运至环卫部门指定的位置。2、营运期环境保护措施卫生服务中心废弃物带有大量的病菌，应妥善处理防止二次污染。38 （1）固体废弃物：及时清运至有关部门指定的生活垃圾、医疗垃圾指定垃圾点进行无害化处理。（2）废水：生活污水不含有害有毒物质，SS、CODCR含量较高，医疗污水带有大量病菌，经化粪池消毒处理后排至市政管网。（3）生活污水排放标准：出水严格按国家污水排放标准，应做到：COPCX＜250mg/IBODS＜100mg/ISS＜60mg/IPH6-9粪大肠杆菌数＜500MPN/I氯＜3-5mg/I（4）废气垃圾运输时采用罐装，垃圾焚烧烟气经净化处理，SO2、NO2达到排放标准要求。（5）噪声凡产生噪声、振动的设备如水泵、风机等除由建筑专业做隔声处理之外，均考虑安装消声，减振设备。空调、通风设备选用高效、低转速、低噪声设备、使噪声Db（A）控制在国标限制的范围之内。以上措施可以使噪声降低到环保标准规定的指标以下，确保良好的环境。（四）环境评价结论38 通过对建设项目实施阶段和使用阶段产生的环境问题进行有效的分析，只要所采取的环境保护、减缓和消除对环境不利影响的措施，使在环境方面的不利影响降到最小，就可以达到环境、社会、经济三个效益的统一。从以上环境影响分析，采取相应的减少或消除对环境的不利影响措施是可行的，也是可操作的。三、职业卫生安全（一）设计依据《中华人民共和国安全生产法》（2002）《中华人民共和国劳动法》（1995）《中华人民共和国传染病防治法》《建设项目劳动安全卫生监察规定》中华人民共和国劳动部3号令《职业性接触毒物危害程度分级》（GB5044-85）《城市社区卫生服务中心基本标准》（二）安全措施管理根据以上有关法律、法规，在施工过程中，建筑工程管理必须坚持安全第一、预防为主的方针，建立健全安全生产的责任制度和群防群治制度。1、带电部位和危险区域做出明显标记、警告牌和屏蔽防护网，用电设备均有接地保护措施，以防止设备外壳或机架部分带电。2、在安全防护方面，工地主要出入口应设置夜间照明灯具。各种机电设备要有安全保护装置，设备除接地良好外，根据《漏电保护安全规定》的要求，对所有的低压用电设备应装漏电保护器。38 3、在施工现场，要有安全和文明保障，保证管道安全顺利施工。在施工现场，应有严密施工组织设计，劳动力、材料、机具要合理使用，不占或少占车行道，在管沟二侧设护拦，保证人行安全，以免造成交通堵塞，土方堆放整齐，以不影响周围环境。4、雨季进行作业，主要做好防触电、防雷击、防洪水淹泡、防塌方、防洪等措施。5、场内应设有辅助设施：浴室、更衣室、休息室、卫生间，以利于职工身体健康。通过安全培训教育，提高了施工现场作业人员的安全操作技术水平、安全意识和自我保护能力，保障了施工规范化、标准化进行，确保了施工安全。（三）劳动卫生1、医疗用品、用具应严格进行消毒。2、严格按照要求执行消毒隔离制度，防止卫生服务中心内感染和医源性感染。3、严格执行检验实验室外管理及安全制度，注意加强对工作场所职业危害有害因素的检测。4、定期对职工进行职业卫生安全教育，提高职工职业卫生安全知识水平和自我保护意识。5、病区应严格分设清洁区、半污染区及污染区，洁污路线清楚，避免交叉感染。6、设置季节性传染病门诊的应设置独立出入口。污物运送出口宜单独设置。7、规划区内绿化带，创造良好的医疗、康复和工作环境。38 四、消防XX市XX社区卫生服务中心周边无重大火灾危险性，项目的建设要严格按照国家有关消防规范进行，认真贯彻“消防为主、防消结合”的消防方针。（一）设计依据《建筑设计防火规范》(GB50016-2006)《建筑灭火器配置设计规范》(GB50140-2005)《建筑内部装修设计防火规范》(GB50222-95)（二）建筑防火和疏散1、本项目建筑为多层民用建筑，耐火等级为二级。建筑设计应按《建筑设计防火规范》、《建筑灭火器配置设计规范》、《建筑内部装修设计防火规范》等规范考虑增设防火设施。2、业务楼内部装修，其防火要求按《建筑内部装修设计防火规范》（GB50222-95）采用难燃或不燃材料。3、易燃、易爆试剂根据需要随用随领，实验室楼道必须配置安全防火设施，定期检查保养。4、业务楼内走道、楼梯、出口等部位和消防安全设施前保持畅通，严禁堆放物品。安全疏散位于安全出口之间的房间，其房间门到外部出口或楼梯间的最大距离，病房按24m控制，其他部位按30m进行控制。（三）建筑设计本建筑耐火等级为二级，在建筑造型、结构布置、材料选用上充分考虑消防因素，楼梯设置及楼门宽度充分考虑人员疏散，安装复合防火卷帘门。（四）消防给水38 室内、外消火栓系统用水均可由市政供水管网直接供水。1、室外消防室外消防系统利用市政供水系统，满足在15~40米范围内有2个室外消防栓，且满足一次灭火10L/s的室外消火栓用水量。火灾时由消防车从室外消火栓取水或通过消防水泵按合器由室内消防管网供水。2、室内消防室内消防采用市政供水管网，设置室内消防水泵接合器供消防车加压，火灾初期可由梯屋天面的高位消防水箱供水。室内消火栓间距控制在40米以内，且满足一次灭火5L/s室内消火栓用水量。保证同层任何部位都有两股充实水柱周时到达。消火栓采用单栓室内消火栓，消火栓水枪充实水柱按10米设计。（五）灭火器设置业务楼属中危险级，火灾种类为A级。在各层明显易取用的地方按《建筑灭火器配置设计规范》（GB50140-2005）要求配置3Kg装磷酸氨盐手提式干粉灭火器，每具灭火器配置灭火级别不小于5A，设计灭火器保护距离不大于20m，任何两个相邻的灭火器设置点间距不大于40m。（六）消防教育与管理要重视安全教育，提高自我保护意识，加强日常管理，对消防设施的维护管理责任落实到人，确保消防设施系统的正常运行。38 第七章节能方案一、节能原则、标准和规范（一）节能原则认真贯彻国家行业节能设计规范，严格执行节能技术规定，推动公共机构节能，提高能源利用效率，发挥节能中的表率作用，努力做到合理使用能源。公共机构应当加强用能管理，采取技术上可行、经济上合理的措施，降低能源消耗，减少、制止能源浪费，有效、合理地利用能源。大力实施循环经济，提高清洁能源的的比重，节约能源，实现XX能耗年下降的预期目标。积极采用先进的节能新材料、新工艺、新技术、严格采用国家或行业主管部门已淘汰的落后工艺、材料和设备。坚持可持续发展，优化使用当地建材、自保温外墙体系等，尽量节约建材的能耗，最大限度地利用可再生资源，也别是符合当地条件的自然资源。节能是国家经济发展的一项长远战略发展方针，是资源有效配置的手段之一，本项目认真贯彻国家的节能政策，实现节水节能，降低能耗指标，提高经济效益。（二）节能标准与规范法律法规《中华人民共和国节约能源法》《中华人民共和国可再生能源法》《中华人民共和国电力法》48 《中华人民共和国建筑法》《民用建筑节能管理规定》（建设部部长令第76号）《节能中长期专项规划》（发改环资【2004】2505号）标准和规范《公共建筑节能设计标准》（GB50189-2005）《绿色建筑评价标准》（GB/T50378-2006）《绿色建筑技术导则》(建科【2005】199号)《夏热冬暖地区居住建筑节能设计标准》（JCJ75-2003）《通风与空调工程施工质量验收规范》（GB50243-2002）《外墙外保温工程技术规程》（JGJ144-2004）《民用建筑热工设计规范》（GB50176-93）《建筑照明设计标准》（GB50034-2004）《公共建筑节能设计规范》（DB45/T392—2007）《公共建筑节能改造技术规范》（JGJ176—2009） 《管形荧光灯镇流器能效限定值及节能评价值》（GB17896-1999）《建筑采光设计标准》（GB/T50033-2001）《城市道路照明设计标准》（GJJ45-91）《民用建筑电气设计规范》（JGJ/T16-92）《空调通风系统运行管理规范》（GB50365-2005）   《单元式空气调节机能效限定值及能源效率等级》（GB19576-2004）48 二、能耗状况和能耗指标分析（一）能耗状况及能源供给项目建设选址位于桂船小区内，主要能耗为建设用材、照明和空调用电、生活用水等。项目能源供给情况：供水水方面，小区已有完善的供水管网，本项目用水驳接离建设场地20米市政供水主管。供水满足本项目建设及建成后用水需要。供电电方面，小区已有完善的供电系统，本项目用电驳接小区现用750KVA变压器。供电满足本项目建设及建成后用电需要。（二）能耗指标分析1、能耗指标通过合理的建筑节能设计，改善建筑围护结构的隔热、保温性能，提高采暖、空调、通风设备及其系统的能效，充分利用自然、余热回收等自然资源，在保证建筑物使用功能和相同的室内热环境质量的前提下，有效地降低建筑能耗，合理、有效地利用能源。项目用水定额按医务人员50L/p.d、病房按250L/p.d、洗洒通道1.2L/p.d计算，配电标准按照80W/㎡计算。2、年耗能量计算项目总面积为1422m2，采用负荷密度法进行估算，面积负荷指标值按80W/㎡计，项目所需的用电负荷约为113.76KW。当取需要系数0.7时，实际用电功率约79.64Kw。考虑到用电负荷使用实际情况取使用系数为0.2计，使用时间按12小时/日计，每天耗电量约191.2Kwh，经计算，则年用电量约为6.97万Kwh，48 折标煤量为8.56吨，年平均用电指标为49KWh/m2。年耗水量为3449.25吨。3、节约能耗指标本项目采取一系列节能措施后，各项能耗指标与未采取节能措施前将节约能源50%以上，用水量将节约2069.4吨，电耗节约4.18万Kwh，折标煤5.1吨。(三)节能登记根据《XX壮族自治区固定资产投资项目节能评估和审查管理办法（试行）的通知》（桂发改投资〔2008〕336号）和《关于印发XX壮族自治区固定资产投资项目节能登记表和登记证的通知》（桂发改投资〔2008〕338号）文件要求，凡年耗能3000吨标准煤或年用电量3000万千瓦时以下的固定资产投资项目，将实行项目节能登记管理。项目耗电量为6.97万KWh。根据以上章节对本项目能耗的分析结果可知，本项目年消耗电力和标准煤量，属于年耗能3000吨标准煤以下或年用电量3000万千瓦时以下的建设项目，故本项目实行项目节能登记管理并上报有关部门。三、节能措施（一）建筑节能1、总平面布局本项目地处夏热冬暖地区南区，因此，节能时项目朝向尽量布置为南北向，符合节能要求。在最大限度争取良好景观的同时，避免不利朝向，可减少直射室内的阳光，避免室内温度过大。2、建筑设计48 控制窗墙比，面门窗洞口位置有利于组织夏季凉爽时间的穿堂风。设置遮阳，采取合理的围护架构形式和材料。3、建筑材料外墙面采用环保型材料，减少使用粘土砖。屋建筑色彩主要采用淡色调，增大对日照热量的反射，进一步降低了建筑空调能耗，从建筑本身尽量体现节能概念。4、综合节能（1）屋面采用聚苯保温隔热板和改性高聚合物沥青防水材料（2）建筑墙体除特殊防护要求外采用本地通用的页岩烧结多孔转（240厚），具有良好的隔热保温性能。（3）钢筋采用C30高标混凝土。（4）外窗使用铝合金窗和热反射镀膜玻璃。（5）气密性能幕墙应符合GB/715225规定的3级、外窗应符合GB107规定的4级。（6）围护结构热工性能应符合公共建筑设计标准4.3姐的相关规定。（二）给排水节能1、给水管网建成后，尽量利用城市给水管网的压力供水，达到节能和卫生用水的目的，节省水泵能耗。2、选用新型管道，推广应用节能型、阻力系数小的塑料管，减少漏水，清洁及洗涤、卫生器具选用节水型卫生器具，以节约用水。管材选用耐腐蚀，不易漏损的管材。按初步设计的具体情况建议排水管采用硬聚乙烯PVC-U48 塑料管，室内生活给水管采用铝塑复合管给水管。3、在日常管理和工作岗位中，对节水设备和卫生洁具，必须设专人负责管理、维修、保养和安全运行，杜绝用水设备和输水管道　跑、冒、滴、漏，以降低水资源损耗。4、选用安装新型智能型水龙头，养成良好的节约用水习惯。卫生器具选用节水型、不易漏损型卫生器具。（1）洗脸盆、洗手盆选用延时自闭式水嘴感应式水嘴。（2）小便器选用自闭式延时式冲洗阀或感应式冲洗阀。（3）大便冲洗选用每次冲洗水量不大于6L的自闭延时冲洗阀或冲洗箱。5、清洁及洗涤器具采用节水型设备，绿化浇洒采用滴灌、微喷等先进的节水灌溉方式，以减少耗水量。6、给水管网建成后，在非高峰用水时段尽量利用城市给水管网的压力供水，达到节能和卫生用水的目的。7、尽可能选用效率高的水泵，采用节能产品，采用变频调速控制技术。（三）电气节能1、线路设计（1）走廊、楼梯间、门厅采用单灯控制措施。（2）办公室采用单灯控制.（3）采用放射式和树干式结合的配电系统。（4）插座和照明分路供电。2、照明节能48 （1）照明设计：光源：采用细管直径直管型T5（或T8）荧光灯紧凑型荧光灯或小功率金属卤化物灯。灯具：采用PAK型高效率灯具，配备电子镇流器（或节能型电感镇流器，配置电容补偿）照明功率密度不大于12W/㎡。照明控制采用集中控制，采取分区，分组控制措施。公共楼梯间照明及电梯前室照明采用紧凑型节能荧光灯。照明控制放置声光延时自熄节能型开关。（2）按国家标准进行合理的照度设计，避免浪费。（3）采用电阻较小、损耗低的新型产品，供、配电设备采用节能型产品，使用高效率变压器等，有效的减少电能损耗以达到提高经济效益和减少浪费。（4）利用科学管理方法是节电的有效措施，建立长效的技术管理部门，对动力设备和配线按规程进行定期检查，保证设备在最佳状态下运行减少电损耗。（5）尽可能使变压器的负载率处于经济运行状态，使电力系统有功损耗为最小。3、空调通风节能（1）本项目采用分体式单挂空调，根据需要进行配设。（2）选择节能的空调设备，采用自动控制，可准确调节室温，同时减少不必要的能源消耗。（3）合理布置通风系统，选择风量、压力适当的风机，使风机在高效率下工作；48 （4）通风系统采取隔振、消声措施；（5）机械通风系统的单位耗功率限值≤0.32W／(m3／h)。四、节能效果分析本项目进行的建筑节地设计中，将项目用地率得到提高。建筑节能设计中，在保证相同的室内环境参数条件下，与未采取节能措施前相比，公共建筑经外围护结构节能措施将节约10%以上的能耗。水、电、空调为维持医疗卫生机构运作的基本要素，先进的节能实施方案及设备可使公共机构的照明用电节约10%~30%，可使动力负载系统节约最高达50%。本项目采取一系列节能措施后，各项能耗指标与未采取节能措施前将节约能源50%以上，用水量将节约2069.4吨，电耗节约4.18万Kwh，折标煤5.1吨。48 第八章　　机构设置与人力资源配置一、机构设置1、政府举办的社区卫生服务机构为公益性事业单位，按其公益性质核定的社区卫生服务机构编制为财政补助事业编制。机构设置，要有利于方便群众就医；人员编制的核定，要符合精干、高效的要求，保证社区卫生服务机构最基本的工作需要。2、社区卫生服务机构的构成。社区卫生服务机构由社区卫生服务中心和社区卫生服务站组成，具备条件的地区社区卫生服务中心与社区卫生服务站可实行一体化管理，也可以相对独立，服务站接受服务中心的业务、技术指导。3、社区卫生服务机构的设置范围。政府原则上按照街道办事处范围或3-10万居民规划设置社区卫生服务中心，根据需要可设置若干社区卫生服务站。新建社区，可由所在街道办事处范围的社区卫生服务中心就近增设社区卫生服务站。4、社区卫生服务中心的举办形式。社区卫生服务机构主要通过调整现有卫生资源，对政府举办的一级、部分二级医院和国有企事业单位所属医疗机构等基层医疗机构进行转型或改造改制设立。社区卫生服务中心的人员编制应结合现有基层卫生机构的转型和改造，首先从卫生机构现有人员编制中调剂解决，同时相应核销有关机构的编制。要充分利用退休医务人员资源。现有卫生资源不足的，应加以补充和完善。要按照平等、竞争、择优的原则，鼓励和支持二、三级医疗机构、企业事业单位、社会团体和个人参与发展社区卫生服务，形成多元化发展社区卫生服务的格局。48 社区卫生服务中心机构设置社区卫生服务中心预防保健科室健康教育室预防接种室儿童保健室妇女保健与计生指导室管理保障科室医技及其他科室临床科室社区卫生服务站全科诊室治疗室处置室预防保健室健康信息管理室健康信息管理科办公室消毒间心电图室药房B超室检验室观察室处置室治疗室全科诊室中医诊室康复治疗室抢救室预检分诊室48 二、人力资源配置社区卫生服务机构应根据服务功能、服务人口、居民的服务需要，按照精干、效能的原则设置卫生专业技术岗位，配备适宜学历与职称层次的从事全科医学、公共卫生、中医（含中西医结合、民族医）等专业的执业医师和护士，药剂、检验等其他有关卫生技术人员根据需要合理配置。按《城市社区卫生服务机构设置和编制标准指导意见》，国家只核定政府举办的社区卫生服务中心的人员编制，社区卫生服务中心和综合性医院、专科医院举办的社区卫生服务站不再核定人员编制。原则上社区卫生服务中心按每万名居民配备2-3名全科医师，1名公共卫生医师。每个社区卫生服务中心在医师总编制内配备一定比例的中医类别执业医师。全科医师与护士的比例，按1∶1的标准配备。其他人员不超过社区卫生服务中心编制总数的5%。具体某一社区卫生服务中心的编制，可根据该中心所承担的职责任务、服务人口、服务半径等因素核定。服务人口在5万居民以上的社区卫生服务中心，核编标准可适当降低。社区卫生服务中心的人员编制应结合现有基层卫生机构的转型和改造，首先从卫生机构现有人员编制中调剂解决，同时相应核销有关机构的编制。要充分利用退休医务人员资源。城市社区卫生服务中心人员基本配置：①至少有6名执业范围为全科医学专业的临床类别、中医类别执业医师，9名注册护士。②至少有1名副高级以上任职资格的执业医师；至少有1名中级以上任职资格的中医类别执业医师；至少有1名公共卫生执业医师。③每名执业医师至少配备1名注册护士，其中至少具有1名中级以上任职资格的注册护士。④51 设病床的，每5张病床至少增加配备1名执业医师、1名注册护士。⑤其他人员按需配备。该院现有职工30人。卫生技术人员人员总数29人，其中全科执业医师7人，中医执业医师1人，公共卫生执业医师1人，社区护士8人。具有专业技术初级职称13人、中级16人。城北街道钱鉴社区卫生服务中心服务范围辖区内人口3.1万人，按每万名居民配备2－3名全科医师的标准，项目建成后应设置：全科医生9—14人，护士9—14人，其他人员不超过社区卫生服务中心编制总数的5%，执业医技人员及其他人员按社区卫生服务中心基本要求配备。所需人员可采取招聘或聘请离退休医技人员等方式，保证人员配备符合城市社区卫生服务中心基本配置要求。三、人员培训1、要求公立医院应有计划的安排具备相应工作资历和有关专业知识的卫生技术人员，定期或不定期地到社区卫生服务机构出诊、会诊并进行技术指导，接收、安排社区卫生服务机构的卫生技术人员、管理人员到本医疗机构进修、学习。同时，公立医院和社区卫生服务机构积极探索建立定点协作关系和双向转诊制度。2、对已经从事城市社区卫生服务工作的人员和由其他医疗机构转入社区开展卫生服务工作的有关专业人员，采取脱产或半脱产的方式进行岗位培训，培训结果与岗位聘用相结合。有计划地组织卫生技术人员到医院和预防保健机构进修学习、参加学术活动。进一步明确对城市社区卫生专业技术人员的继续教育要求，开展具有全科医学特点的、针对性和实用性强的继续教育活动。注意加强城市社区卫生专业技术人员的中医药知识与技能培训，加强全科医学师资培养，加快社区卫生人才培养和社区基地建设，完善培训教材体系建设。51 确保实现社区卫生专业技术人员达到相应的岗位执业要求。51 第九章　　建设工期一、建设工期1、施工条件项目建设选址于中船桂江造船有限公司桂船小区职工医院内，座落XX市钱鉴路，该选址交通网络、供水管网、排水管网、供电网络等设施较为完善，可满足项目建设及建成后的需求，施工条件良好。2、建设工期项目主要为建筑安装工程，总建筑面积为1422m2，工程配套建设消防安全系统、避雷系统、通风系统、通讯和计算机系统、绿化、地面硬化等设施。项目根据建设内容及建设条件，拟确定项目建设期为1年。二、项目实施进度安排项目拟从2012年2月起正式开工建设，2013年1月竣工，具体时间安排如下：2011年8月—2011年9月可行性研究编写及审批。2011年10月—2011年12月初步设计审批及施工图纸设计及审批。2012年1月—2012年1月工程招标投标2012年2月—2012年12月建筑工程施工。2012年11月—2013年1月配套工程施工。2013年1月工程竣工验收交付使用。69 三、实施进度表项目实施进度表序号年份月份项目名称2011年2012年2013年8-910-1212-1011-1211可行性研究编写及审批2初步设计审批及施工图纸设计及审批3工程招标投标4建筑工程施工5配套工程施工6工程竣工验收交付使用69 第十章投资估算与资金筹措一、投资估算1．估算范围本工程投资估算范围为建筑工程、安装工程费用、设备购置及安装工程、工程建设其他费用、预备费。2．估算依据及说明（1）项目规划方案。（2）项目建设规模及建设内容。（3）建筑安装工程参考市场建筑工程市场价格估算。（4）《投资项目可行性研究指南（试用版）》。（5）项目不计列流动资金。（6）工程建设其他费用按《XX壮族自治区工程建设其他费用定额》规定计列。（7）工程招标代理服务费按国家计委关于印发《招标代理服务收费管理暂行办法》的通知（计价格[2002]1980号）计取。（8）预备费。本项目基本预备费以第一部分费用和第二部分费用之和为计算基数，取费率为5%。（9）本项目建设资金申请中央预算内专项资金和自治区配套资金及业主自筹，不需要向银行贷款。（10）项目建设需拆除旧楼约1038m269 ，旧楼拆除所需的费用已与拆除公司商定，拆除旧楼所得的钢筋及其他物品归拆除公司所得，旧楼的拆除不再收取拆除费用。3．投资估算结果经估算，项目总投资为349.5万元。其中：建筑工程为207万元；占总投资的59.23%；安装工程投资为57万元，占总投资的16.31%；设备购置及安装30万元，占总投资的8.58%；工程建设其他费用为38.5万元，占总投资的11.02%；预备费为17万元，占总投资的4.86%。详见总投资估算表。69 总投资估算表建设项目名称：钱鉴社区卫生服务中心建设项目顺序号工程和费用名称估算价值（万元）技术经济指标占建设投资比例（%）建筑工程设备安装工程其他费用总价单位数量单位价值（万元）第一部分：工程费用1建筑及安装工程207572641.1业务用房199199m214220.141.2给水工程1010m214220.0071.3排水工程88m214220.0061.4消防安全系统1010m214220.0071.5配电及照明系统2121m214220.0151.6通讯电视系统33m214220.0021.7通风、避雷、空调系统55m214220.00351.8污水处理系统（10m3/d）8513m22设备购置及安装2.1电梯2525台125第一部分费用合计2073057294二、第二部分：其他费用2.1前期工作费用441.5%2.2建设单位管理费551.5%2.3设计费992.4工程监理费7.47.469 2.5招投标费222.6勘察费0.90.90.3%2.7施工图预算编制费0.90.910%2.8施工图审查费0.60.67%2.9竣工图编制费0.60.68%2.10工程保险费0.80.80.3%2.11劳动安全卫生评价费0.30.30.1%2.12环评费0.50.52.13城市建设配套费551.5%2.14场地准备及临时设施费1.50.5%第二部分费用合计38.538.5第一、第二部分费用合计207305738.5332.5三、预备费用3.1基本预备费1717四、建设项目总投资207305755.5349.569 二、资金筹措项目总投资为349.5万元，建设资金申请中央预算内专项资金和自治区配套资金、业主自筹办法解决。申请中央预算内专项资金和自治区配套资金284万元，占总投资的81.26%，业主自筹65.5万元，占总投资的18.74%。三、资金使用管理本项目申请中央预算内专项资金和自治区配套资金，项目建设单位、施工单位，要加强财务资金管理，建立健全管理制度，做到专款专用，堵塞各种漏洞，保证建设资金全部用于项目建设。项目建设必须严格执行基本建设程序，认真做好项目各项前期准备工作，严格实行项目法人责任制、招标投标制、工程监理制、合同管理制，并做好建设投资的控制工作；在批准的建设工期内，由于不可抗拒的因素增加投资超过建设项目预留动态投资引起的投资变化，应向原批准单位申请调整投资；建设资金管理实行集中支付设立专户转账，确保建设资金安全有效使用。69 第十一章　　项目招投标一、招投标范围建设项目按《中华人民共和国招投标法》、《工程建设项目招标范围和规模标准规定》，以及XX市人民政府办公室《关于批转XX市财政性投资项目工程招标工作规则（试行）的通知》（梧政办发[2004]95号）要求进行公开或邀请招投标，招投标工作接受政府有关部门和公证部门的监督。建设项目的招标范围主要为勘察设计、建筑安装工程、监理工程、建筑主要材料以及与工程建设有关的重要设备、材料等的采购，符合招标条件的相关附属工程也应通过招标方式进行，不在国家规定招标范围内的征地、前期工作、施工前的报批报建、工程保险等内容不采取招标方式。本项目的招标范围主要为建筑工程、安装工程，设备购置及安装包含在建筑工程中进行公开招标，设计、监理工程、勘察工程金额不足50万元，拟不进行公开招标。不在国家规定招标范围内的前期工作、施工前的报批报建、工程保险等内容不采取招标方式。二、招标组织形式及招标方式项目的建筑工程、安装工程、设备购置、建筑主要材料采购采取委托招标的组织方式，采用公开招标方式；设计、监理工程、勘察工程金额不足50万元，不进行公开招标，项目所需主要建筑材料采购包含在建筑安装工程招标内容中进行公开招标。69 三、招标基本情况表招标基本情况表招标范围招标组织形式招标方式不采用招标方式招标估算造价（万元）备注全部招标部分招标自行招标委托招标公开招标邀请招标勘察√0.9设计√9建筑工程费√√√207安装工程√√√57监理工程√7.4设备√√√30重要材料其他情况说明：建设单位盖章年月日69 第十二章　　效益分析一、效益评价说明社区卫生服务中心是我国城镇医疗预防网的基层医疗卫生机构，其职能以公共卫生服务为主，是城镇公共卫生工作的枢纽，它在城镇社区中承担政府的卫生行政职能，具备预防、保健、基本医疗、健康教育、康复、计划生育技术指导等综合卫生服务功能，为广大城镇居民提供基本卫生服务、基本卫生安全保障和城镇社区重点人群重点服务等三大类12项卫生服务。由于城镇卫生服务是完善公共卫生体系的重要内容，直接关系广大居民群众基本医疗保障和健康水平。社区卫生服务中心所需经费由财政拨付，故本项目不作财务分析，仅作运行费用分析和社会效益分析。二、运行费用效益分析（一）运行费用维持XX市XX社区卫生服务中心正常运行的主要费用为药品和检验费用、专家劳务费用、人员工资及附加费、办公费用、通讯费用、交通费用及出差费用等。分述如下：1、药品和检验费用：根据XX市XX社区卫生服务中心提供的资料及目前国内市场预测，年需药品和检验费用分别为76万元、15万元。2、专家劳务费用：根据卫生服务中心提供资料，年需专家劳务费用为2万元。69 3、工资及附加费：XX社区卫生服务中心规划职工30人，根据卫生服务中心提供资料，职工工资及附加费年费用为70万元。4、办公费：根据卫生服务中心提供资料，年活动用品卡、册、资料印刷等办公费用为7万元。5、通讯费用：根据卫生服务中心提供资料，年通讯费用为2万元。6、交通费用：根据卫生服务中心提供资料，年需交通费用为8万元。7、出差费用：用于卫生服务中心的日常出差支出，年出差费用为2万元。8、其他费用：包括为社区服务的费用、物质费、日常开支、宣传费用等，年费用为28万元。计算结果，XX社区卫生服务中心正常运行年需费用为210万元。（二）项目效益项目建成后，社区卫生服务中心业务量不断扩大，社区卫生服务中心业务量不断扩大，预计业务收入可达290万元,年净结余可用作服务中心的设备更新和做好社区卫生服务工作。三、税收根据国家财政部和国家税务总局下发的财税字[2000]42号文《关于医疗卫生机构有关税收政策的通知》规定，对非营利性医疗机构按照国家规定的价格取得的医疗服务收入，免征各项税收，因此对卫生服务中心免征增值税；对卫生服务中心自用的房产和土地免征房产税和城镇土地使用税。69 四、社会效益分析XX市XX社区卫生服务中心项目的建设能大大提高XX市社区卫生事业的科研业务水平、管理水平及档次，使之成为XX市万秀区一个重要的医疗服务场所,对保障居民群众身体健康，维护社会稳定，促进社会主义物质文明和精神文明建设等方面有重要意义。1.社区卫生服务中心的建设可以为城市居民提供社区性、综合性服务社区卫生服务中心以满足群众基本医疗服务需求为宗旨，坚持医疗与防保并重，提供社区性、综合性服务，把服务中心建设成为区域性医疗保健服务中心、新型农村合作医疗服务中心、公共卫生服务中心，避免向医院模式发展。2.社区卫生服务中心的建设可显现其在社区防治中的服务职能社区卫生服务中心的建设将社区卫生服务中心建设成“以公共卫生为主，综合提供预防、保健和基本医疗服务”的基层医疗卫生机构。发挥卫生服务中心的管理职能，实行社区卫生服务中心与服务站管理一体化和全行业管理。3.社区卫生服务中心的建设可以实现科学配置的目的随着城市社区卫生服务中心服务职能的发挥和群众基本医疗保健需求的进一步提高，还要根据社区地理位置、原有医疗资源分布、辐射半径的人口、道路交通、就医人流的走向等情况进一步科学合理的配置。要制定建设标准，根据社区人群常见病、多发病等情况科学规范地设置医疗和业务科室，合理确定房屋结构与面积，按照基本医疗职能的需要配备相应的设备，满足诊疗需要。4.社区卫生服务中心的建设可以促使政府加大投入69 随着社区公共卫生体系的逐步健全和卫生服务中心建设的不断推进，政府必须加大财政扶持力度，将包括中心医疗设备的配置、公共卫生服务、人才培养等列入财政预算，逐年增加安排。5.社区卫生服务中心的建设可以达到理顺体制的目的把服务中心纳入财政全额拨款事业单位，对医务人员进行三定，按精简高效、因事设岗、因岗聘人、竞聘上岗的原则实行全员聘任，让他们可以更好地投入服务，而不是想破脑筋为每月工资来源发愁。6.社区卫生服务中心的建设可以进一步落实责任要把卫生工作列入经济社会发展总体规划和城区年度综合目标责任制考核，体现政府在社区卫生服务中心建设中的主体作用。7.社区卫生服务中心的建设可实现可持续发展的要求一是积极探索人才培养途径。对现有卫技人员分层次、分岗位、分专业、有计划地进行岗位培训。人事部门要通过地方补贴、职称评定聘用等途径，积极鼓励大中专毕业生主动到服务中心工作。同时，卫生主管部门要建立对口支援制度，由二级以上医院与服务中心建立一对一的对口支援关系，不断提高中心医疗服务水平。二是要确定合理收费标准。按照服务中心医疗等级水平，制定合理的收费标准和社区合作医疗药品应用指导目录，便于医生合理用药。调整医疗分类报销政策，引导居民到服务中心就诊。实行药品配送制度，服务中心的药房实行全市统一配送，价格统一，质量保证，切实解决居民“看病难、看病贵”69 问题。三是加强对药店和个体诊所的监管力度。建议卫生、药监、工商等相关部门加大行政执法力度，坚决取缔无证行医，净化社区医疗市场；加强对药店的监管，积极发挥社区卫生服务中心在社区医疗市场的主渠道作用，为广大群众提供就近、低廉、优质的医疗服务和基本医疗保障。综上所述，XX市XX社区卫生服务中心的建设对人民身体健康、地方的社会稳定和经济发展有重要的意义，具有良好的经济效益和社会效益，项目的建设是很有必要的。69 第十三章社会评价与风险分析一、社会评价（一）社会影响分析1、项目建设对居民医疗卫生支出的影响。目前由于市区的大中型医院普遍存在病人多、看病时间较长、突出专科医疗的现象。社区居民群众有基本健康问题时，如果到大中型医院就诊，不仅花费时间多，而且费用也比较高。而到社区卫生服务中心诊治，既方便又减少治疗费用。本项目的建设，将扩大社区卫生服务中心的规模，增加医疗设备，进一步提高社区卫生服务中心的医疗服务水平，解决群众的基本健康问题。从而有利于减少居民到市区大中型医院就医的治疗费用，减少居民的医疗卫生支出。2、项目建设对居民生活水平和生活质量的影响。在人们的日常生活中，疾病是影响生活水平和生活质量的重要因素。拥有健康的身体，不仅减少医疗开支，而且保证有充足的工作和娱乐时间。特别是城区的普通居民，大多数人的收入不高，健康状况是影响生活水平和生活质量的首要因素。本项目的建设，有利于健全城市社区医疗保健体系，较好地保证了居民群众的医疗保健需求，为居民提供优质的、价格低廉的医疗保健服务，提高居民的生活水平和生活质量。3、项目建设对弱势群体的影响。在城市社区人口中，低收入家庭和发生疾病相对较多的妇女、儿童、老年人是弱势群体，疾病是影响他们生活的重要问题。很多人因为经济来源有限，轻病不治变重病，重病更加无钱治，生活陷入困境。本项目的建设，将更加方便社区低收入家庭和妇女、儿童及老年人就近看病，减少开支，保证健康。69 4、项目建设对当地卫生保健水平的影响。几十年来，我国医疗卫生事业保障了人民的健康，为我国社会进步与经济繁荣作出了一定的贡献。社区卫生服务中心是面向社区居民群众的医疗卫生服务机构，当地居民对社区卫生服务的需求十分迫切，对项目建设有强烈的期望。本项目的建设有利于满足社区居民对医疗卫生服务的迫切要求，逐步实现人人享受优质卫生服务的目标，提高当地卫生保健水平。5、项目建设有利于提高人口质量，优化人口结构加快医疗卫生工作，提高城市社区卫生服务机构的综合防治能力，是由我国国情所决定的。把沉重的人口负担转化为优质的人力资源的优势，是医疗卫生工作的基本任务。目前我国人均享受医疗卫生服务水平仅相当于低收入国家的水平，特别是城市居民的健康水平和素质的提高更为重要。本项目的建设，将进一步扩大社区医疗卫生服务范围和水平，努力实现人人享受健康服务，满足居民群众对医疗卫生的要求，有利于提高人口质量，优化人口结构。（二）社会适应性不同利益群体对项目的态度与参与程度1、从地方人民群众对项目建设所持的态度看，通过该项目的建设，有利于基层医疗卫生服务质量和水平的提高，扩大医疗卫生服务的层面，为人民群众提供更好的卫生服务，保障人民的健康，对减少城市低收入家庭和社会负担有很大的促进作用。满足广大人民群众对健康的需要，并使劳动者身体健康，发挥个人才干。项目建设能够提高人民健康水平和生活质量，人民群众十分支持该项目建设。69 2、其他利益群体，如企业、政府对项目的建设也同样给予支持、配合、参与和推动。保持和谐稳定的社会环境，是全面建设小康社会的重要内容。通过该项目的建设，有利于提高劳动者的健康水平，企业可以提高员工出勤率，对维护企业正常运转有很大帮助。政府可以为人民创造更好的社会医疗服务条件，对医疗卫生事业发展起到积极的作用，促进地方经济社会的发展。3、各级组织对项目的态度及支持程度XX市XX社区卫生服务中心建设项目从提出、规划到报批等阶段，都得到了XX市和XX自治区有关部门的高度重视和大力支持。经过项目建设单位的努力争取，正在积极推进项目的各项工作，各级领导对项目建设均十分关心和支持。二、风险分析（一）风险因素识别及程度分析社区卫生服务中心是具有公益性质的公共卫生设施建设项目，与其他行业建设项目在风险因素识别方面存在显著区别。根据行业特点，结合以往工程项目建设和基层公共设施项目建设的实际经验，实施本项目的主要风险因素及风险程度如下。1、政策风险。社区卫生服务中心建设项目需要地方政府的大力支持，国家土地政策、财税政策等政策法规对项目建设影响较大。由于得到政府的支持，以及项目用地已落实，相关的手续可尽快办妥，本项目的政策风险属一般风险。2、资金风险。资金来源主要是申请中央专项资金补助。中央专项资金是否及时到位，对项目顺利建设显得尤为重要。资金风险是本项目建设的主要风险。69 3、市场风险。市场风险主要源于基层群众对社区卫生服务中心的服务需求量。长期以来，病患者对医技水平高、医疗设施先进、信誉好的大医院的医疗服务已经认可，而对社区卫生服务中心的医疗服务的认识有限，因此，项目建设是否达到预测的服务量存在一定的风险。（二）风险防范措施1、政策风险防范。一方面需要研究、关注相关的政策及其变动，根据新政策采取有利于项目建设的措施和行动，另一方面则要尽快实施项目建设，减少因政策变动而给项目建设造成的不利后果。2、资金风险防范。关键在于落实中央专项资金，在落实中央专项资金的同时，还要加强与地方政府的沟通，争取地方政府的资金支持。3、市场风险防范。通过项目建设，进一步完善社区卫生服务中心的基础设施和医疗设备，提高医疗服务水平。同时还要加强宣传，经常开展一些公益活动来实现为民服务的目标，加强与居民群众的沟通，提升社区卫生服务中心在群众中的知名度，从而扩大医疗服务范围和服务人口，有效降低市场风险。三、结论与建议综合上述，本项目的建设符合国家有关政策的要求，项目建设有利于完善XX市社区卫生服务中心，推进XX市医疗卫生事业发展，对创建和谐社会有积极的作用。项目的建设得到社会各界的支持及组织的参与，基本上不存在社会风险问题，是一个具备社会可行性的项目。建议项目单位抓紧做好各项前期工作，争取项目早日建成，发挥其应有的经济社会效益。69'